沈洁芳，郭 健，黄海燕，严佶祺

（上海交通大学医学院附属瑞金医院，上海 200025）

传统甲状腺手术带来的颈部瘢痕，给患者带来很大的社会心理压力［1］。达芬奇机器人手术系统的出现使外科治疗更加精细化。自2007年韩国Kang等［2］首次将达芬奇机器人系统应用于甲状腺手术以来，越来越多机器人甲状腺手术的实践和研究相继开展［1，3-10］。达芬奇机器人甲状腺手术时体位的安置既要使手术视野充分显露以便于手术医师操作的要求，又要尽量减少对患者呼吸、循环、神经等功能的影响。因此，达芬奇机器人甲状腺手术体位的摆放对手术室护理工作提出了新的要求。合理正确的手术体位与手术时间、手术效果及术后并发症的发生、术后恢复有着密切的关系［8-9］。上海交通大学医学院附属瑞金医院于2015年5月—2016年12月开展达芬奇机器人甲状腺手术共83例，术中经妥善体位安置，83例患者均未出现因体位不当而引起的并发症。现报道如下。

1 对象与方法

1．1 对象 选择2015年5月—2016年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行达芬奇机器人辅助下甲状腺手术的患者83例。纳入标准：①14～65岁；②病灶局限于包膜内，未侵及气管及喉返神经等邻近结构；③既往无颈、胸部手术史；④一般情况良好，无严重心肺合并症，能耐受全身麻醉；⑤患者对手术切口美观要求强烈。排除标准：肿块过大（＞6 cm）或延伸至胸骨后者。其中，男15例，女68例；年龄14～61岁，平均（33．0±7．8）岁；BMI指数 16．9～31．9，平均（21．9±3．3）；病灶位于左侧36例，右侧41例，峡部2例，双侧4例；结节径0．1～5．5 cm，平均（1．2±1．1）cm。

1．2 方法