○宜华

胃癌是最常见的消化道肿瘤之一，严重威胁人类的生命健康。绝大多数胃癌早期无明显症状，或仅仅出现上腹不适、反酸、嗳气、食欲减退等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略。目前，我国胃癌的早期诊断率仍较低。为此，由国家消化系统疾病临床医学研究中心牵头，联合制定了《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）》。现据此共识意见，简要解读如下。

一、筛查对象

根据我国国情和胃癌流行病学资料，确定胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象：①胃癌高发地区人群；②幽门螺杆菌（Hp）感染者；③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；④胃癌患者一级亲属；⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

二、筛查方法

胃癌筛查方法主要有血清学筛查和内镜筛查，最终确诊需要病理证实。

1.血清学筛查主要包括胃蛋白酶原、胃泌素17和幽门螺杆菌感染等。

○血清胃蛋白酶原（PG）检测PG是胃蛋白酶的无活性前体。根据生物化学和免疫活性特征，PG可分为PGⅠ和PGⅡ两种亚型。PG是反映胃体胃窦黏膜外分泌功能的良好指标，可被称为“血清学活检”。血清PGⅠ和（或）PGⅠ与PGⅡ比值（PGR）水平下降提示萎缩性胃炎。通常将PGⅠ浓度≤70微克/升且PGR≤3.0作为针对无症状健康人群的胃癌筛查界限值。

○血清胃泌素 17（G-17）检测 G-17是由胃窦G细胞合成和分泌的酰胺化胃泌素，主要功能为刺激胃酸分泌、促进胃黏膜细胞增殖与分化。……