○北京安贞医院主任医师 朱光发

无创呼吸机主要是指经鼻罩或面罩进行呼吸机治疗的设备。现在，不仅广泛用于急性或慢性呼吸衰竭住院患者的治疗，而且在病情相对稳定的门诊患者中家庭应用也越来越多。下面就不同类型无创呼吸机如何正确选择及运用恰当的通气模式，保证治疗效果和安全性，给大家作一介绍。

■持续气道正压呼吸机

持续气道正压呼吸机（CPAP）,需要在呼吸过程中使用恒定的压力维持气道开放，其有两种类型：固定压力(Fixed-CPAP)和自动调压(Auto-CPAP)。

它最常用于睡眠呼吸障碍性疾病，如阻塞性睡眠暂停低通气综合征，能够有效缓解患者白天嗜睡，降低心血管疾病的风险。其他疾病如重叠综合征(即同时具有慢性阻塞性肺疾病和阻塞性睡眠暂停低通气综合征两种疾病）、肥胖低通气综合征和慢性心衰相关性呼吸障碍。

Fixed-CPAP无创、呼吸疗效确切、价格便宜，是目前用于治疗阻塞性睡眠暂停低通气综合征最常用类型。在作为家庭治疗仪前，需要在睡眠实验室进行多导睡眠图监测下压力滴定。以滴定法测定的最佳压力作为家用呼吸机压力设置的依据。

Auto-CPAP工作原理是其自动感知气道阻塞的程度及其变异，自动调节压力开放气道，恢复自主呼吸。因而在一定程度上克服了Fixed-CPAP的不足，减少了人工压力滴定的需求。Auto-CPAP还因起始压力较低，睡眠以后随气道阻力的增加而逐步增加，患者的舒适性尤其是刚戴上呼吸机没有进入睡眠期时可能优于Fixed-CPAP。……