○北京协和医院 李娅 刘晓红

阿司匹林是一种常见的解热止痛抗感冒药，具有良好的解热镇痛作用，可用于治疗感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病等；小剂量阿司匹林可以抑制环氧合酶从而抑制血小板聚集，降低冠状动脉或脑血管内血栓形成风险。

但是，阿司匹林是一把双刃剑，在保护心脑血管的同时，它也抑制了保护胃黏膜的前列腺素等成分的合成，导致胃肠道黏膜损伤、出血。

2009年美国胃肠病协会发布的指南，有下述情况的人更易于出现胃肠道损伤：65岁以上的老年人；有消化道溃疡病史；合并幽门螺杆菌感染；双联抗血小板治疗，或同时服用其他非甾体类抗炎药、抗凝药或糖皮质激素治疗的患者。

阿司匹林出现肠道损伤时，多数患者无上腹痛等不适症状，部分患者可伴有上腹痛、烧灼感、腹胀、反酸等消化道症状。多数患者是由于黑便、大便隐血阳性或贫血就诊，或是胃镜检查发现胃、十二指肠黏膜有糜烂或溃疡形成。

阿司匹林导致的肠道损伤多位于胃和十二指肠，胃溃疡更多见。溃疡则可引起多种并发症，如消化道出血、穿孔、梗阻，甚至死亡。

阿司匹林相关胃肠损伤风险与治疗剂量和治疗持续时间有关。服用剂量越大，服用时间越久，越易出现消化道黏膜损害。如何才能让阿司匹林不“伤胃”呢？请看下列七大防范措施：

1.严格把握应用指征。在使用阿司匹林预防心血管疾病前，需经医生综合评估心血管获益和胃肠道损伤风险之后，才能决定是否可以长期服用阿司匹林。……