刘莹莹 赵一梅 陆晓媛

1.徐州医科大学研究生院(221000)；2.江苏省连云港市第一人民医院；3.徐州医科大学附属医院

妊娠期糖尿病(GDM)是影响母婴妊娠结局的重要疾病之一，多数患者早期无明显症状，往往在妊娠中晚期出现羊水过多等并发症时才被诊断[2]。GDM女性生产二胎时有50%发生GDM，且30%～60%于分娩后20年出现真性糖尿病还会导致巨大胎儿、畸胎、新生儿低血糖、新生儿窘迫等并发症，甚至死亡[4]。多项研究指出[5]，GDM的发病机制和病理过程与2型糖尿病有较高的一致性，且是2型糖尿病的主要诱因。因此，孕早期采取有效干预以降低GDM的发病有一定临床意义。

1 对象与方法

1.1 对象资料

回顾性收集2016年1月—2017年7月来连云港市第一人民医院建档并产前检查、于孕28周前被诊断为GDM高危患者临床资料。纳入标准：①单胎妊娠；②符合GDM诊断标准，确诊时测定OGTT值；③孕8-12周建档时有高龄孕妇、肥胖、糖尿病家族史、不良孕产史等GDM高危因素；④临床资料完整，取得知情同意权。排除标准：①妊娠前已确诊糖尿病、合并妊娠高血压等并发症，妊娠28周后确诊为GDM；②未能根据分组要求完成研究。将有GDM高危因素行早期干预的GDM孕妇作为干预组，未干预的孕妇作为常规组。

1.2 两组血糖控制方法

常规组未进行强化干预，仅对孕妇进行健康教育，如告知孕妇注意饮食、适量运动、定期监测血糖，确诊为GDM时遵医嘱开始给予胰岛素进行干预性治疗。干预组进行强化干预：①定期监测血糖，采用血糖大轮廓检测，嘱孕妇分别于早空腹、三餐后2h进行血糖检测，根据监测结果与患者沟通确定个性化早期干预计划，如糖尿病宣教、心理干预等；……