王煜

抗生素的“乱用”，儿科可以说是重灾区。

自上世纪90年代，广谱抗生素在我国儿科患者中过度不合理使用的情况日益突出，儿科细菌耐药的形势在过去10多年呈现上升趋势，一些重要的致病菌耐药率在儿童高于成人。

2015年中国医药工业信息中心采样覆盖上海87%行政区的儿科处方数据显示，抗感染药物（主要是抗生素）的处方金额占比最高，达27.2%。

2017年复旦大学附属儿科医院开展了一项覆盖京沪蓉多中心的儿科门急诊处方以及上海部分医联体医院儿科的门急诊处方的调查，发现上述综合医院儿科门诊抗生素使用率高达50%～80%，明显高于国家卫计委要求的标准30%。这些抗生素处方，大部分用于治疗常见急性呼吸道感染，广谱抗生素占大多数。

儿童抗生素不合理使用不仅是中国独有，也是一个全球性的问题。

儿童抗生素该怎样使用才合理？近年来，国家治理力度不断加强，全社会对此的认识正日趋理性、达成共识，中国的儿童抗生素使用整治经验，也正为全世界提供借鉴。

儿童细菌耐药，关乎生命

抗生素使用不合理的问题，在儿科领域尤其突出。原因何在？

复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任曾玫教授向《新民周刊》记者介绍：由于孩子抵抗力比较弱，本身就容易出现感染症状，长期以来，儿童感染性疾病，在我国各级儿科医疗机构就诊病因里排在第一位。我国三级儿童专科医院的门急诊患者中，感染性疾病就诊占比为40%～50%；三级、二级和一级综合医院儿科的数据显示，感染性疾病占比达到约80%～90%。……