唐慧芝 高颖 肖斌

摘 要 以上海市新华-崇明区域医联体建设为例从医联体组织架构、运营管理、分级诊疗、医保支付、健康管理等方面对健康版医联体建设进行了实践探索与思考。指出健康版医联体建设应该以政府为主导，从转变思路、完善管理制度和运行机制、推进医保支付体系改革等方面保障健康版医联体持续发展。

关键词 健康版医联体 健康管理 医保支付 分级诊疗

中图分类号：R197.1 文献标志码：C 文章编号：1006-1533（2018）21-0069-03

Exploration and consideration on the construction of “Health Edition” regional medical union

TANG Huizhi*， GAO Yin， XIAO Bin**

（Xinhua Hospital， School of Medicine， Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 200092， China）

ABSTRACT Taking the medical alliance of Xinhua-Chongming in Shanghai as an example， this paper probes into the construction of medical alliance in the aspects of the organization structure， operation management， hierarchical medical system， medical insurance system， health management and so on. It is pointed out that the construction of medical alliance should be government-led and its sustainable development should be guaranteed in terms of changing ideas， improving management systems and operational mechanisms， and promoting the reform of medical insurance payment systems.

KEy WORDS health medical alliance； health management； medical insurance system； hierarchical medical system

2009年，我國启动了新一轮医药卫生体制改革，提出了构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级医疗服务体系[1]。在新一轮医改中，很多地区都在积极探索纵向型医疗联合体和不同类型医院之间的合作形式，其主要目的是基于医疗服务协作及医疗服务的整体性和连续性，为患者提供从初级诊疗到最终诊治完成这一整个流程的系统性服务[2]。根据联合区域、医疗机构、信息化等不同，目前大致有医疗集团模式、医疗共同体模式、专科联盟模式、远程医疗网络模式等四种模式[3]。据不完全统计，2017年6月底，全国已有1 764家三级医院（占全国三级医院的80%）带头组建了多种形式的医联体，部分省市参与组建医联体的三级医院超过该地区三级医院的90%[4]。纵观上海医联体建设，主要特点是松散型、横向联合发展为主，同步推行信息平台建设和家庭医生分级诊疗[5]。

2009年上海市人民政府提出“5+3+1”工程，医联体开始在上海初步推行。同年，市政府授权上海交通大学医学院附属新华医院负责崇明县中心医院（新华医院崇明分院）的全面管理和三级医院创建工作。……