翁嘉

（浙江旅游职业学院，浙江杭州311231）

1 健康旅游新业态

党的十九大报告明确指出“实施健康中国战略”，而中共中央国务院也于2016年10月审议通过“健康中国2030”规划纲要，强调把人民健康放在优先发展的战略地位。另一方面，以旅游等第三产业的升级转型也备受期待。发展健康旅游，对转变发展模式、稳定和扩大就业、提升国际竞争力具有重要意义，可以创造培育多层次、特色化的优秀旅游产品。

健康旅游是近年来国际上发展极为迅猛的新型旅游型态，即便是在全球经济危机爆发后，也能维持两位数的高增长速度。由于行业发展迅猛，其定义与内涵也在不断发生调整，学界尚无对其称呼进行统一，所以健康旅游也被称为“医疗旅游”“医疗观光”“保健旅游”“疗养旅游”等。[1-2]在此参考世界旅游组织的定义：以医疗护理、疾病与健康、康复与休养为主题的旅游服务。国际健康旅游发展迅速，据世界卫生组织预测，至2020年，医疗健康相关服务业将成为全球最大产业。

2 日本经验及资料来源

日本拥有世界领先的医疗技术、成熟的医疗体系，并为吸引亚洲高端消费群体，于2011年初开始发放医疗签证。据日本政府观光局统计数据显示，与2011年相比2017年以医疗为目的到日本旅游的人数增加了13倍，越来越多的中国人选择医疗观光套餐。日本无论文化背景、饮食习惯，还是历史渊源都与中国有很多的相似点，具有借鉴价值。

栃木县（日本的“县”相当于我国的“省”）在健康旅游产业发展较早，其经验具有很大的参考价值。早在2010年4月就特设了独协医科大学日光医疗中心观光医疗科，与当地有名的鬼怒川温泉酒店合作进行体检服务，并与旅行社合作设立了针对华语圈富裕阶级的游客接待制度。在学术方面，为了解决随着医疗旅游开展而产生的各种课题，于同年5月设立国际观光医疗学会，开展各种学术交流活动，每年都定期召开国际观光医疗学会学术集会。故其国际健康旅游的运营模式及研究成果均对我国的健康旅游发展有着重要的启示作用。[3]

笔者曾作为浙江省派往日本的国际交流员，在日本栃木县政府观光部门挂职工作。在日本挂职期间，通过实地考察，以及通过半结构访谈法对三十余名相关人员进行采访，了解日本健康旅游的政策支持情况、运作模式、行业现状等。依托任职的省政府平台，从官方渠道获取公开政策、数据，及当地相关宣传资料。从日本省政府医疗卫生部门获取当地的政策文件，到观光旅游部门获取关于出入境旅游的情况，并对相关人员进行采访。然后到实际开展医疗旅游的医疗机关进行实地考察，收集第一手资料，了解政策的实行情况和遇到的问题和对策。参加学术研讨会，听取最新研究成果，并与相关研究者交流。

3 日本栃木县健康旅游的现状及启示

结合日本栃木县的实例，总结健康旅游的要素以及启示如下。

3.1 提升医疗水平、凸显特色项目

对于健康旅游来说，最为核心的要素是医疗质量与水平及是否有特色项目。[4]中国社科院旅游研究中心调查结果也显示：70%去过海外体检和治疗的人群在选择目的地时参考的最重要因素即为先进的医疗技术及更好的医疗服务品质。日本在癌症防治、健康体检以及心血管疾病治疗等特色项目等方面处于世界领先水平。

根据栃木县癌症中心理事长兼负责人清水秀昭先生的介绍，日本有着世界一流的早期癌症发现能力，在早期癌症筛查上有突出表现。而日本体检除了传统项目以外，PET/CT检查尤为突出，其中PET专用显影剂技术世界顶尖。例如，独协医科大学日光医疗中心的部长影山善久先生就介绍其中心可以按照预约情况每天现场制作，会根据患者的情况制作最低剂量的显影剂，这样可以保证剂量准确，降低不必要的辐射，也能保证药剂敏感性，能够有助发现早期癌细胞。如果医院不具备制药技术，往往需要从专业药厂长途运输，若超过2个小时其灵敏度就会大大降低。

3.2 结合旅游资源进行设计

在日本健康旅游产业常常被称为“观光医疗”或“医疗观光”。这两个词分别反映了是以“医”为主体还是“游”为主体。但不管是哪个作为主体，如何结合旅游资源进行产品设计都是非常重要的。[5]

例如，国际健康事业促进会的理事福田彰先生就介绍了栃木县日光市借助鬼怒川温泉开展健康长寿科学研究及健康长寿食品材料生产等案例。同样，独协医科大学日光医疗中心则是利用医院和当地的鬼怒川温泉酒店的合作，打造了两天一晚的“健康体检+观光旅游”的温泉住宿型体检套餐项目，通过前期调研和产品开发，由酒店提供适宜体检要求的饮食，并将温泉酒店的疗休养功能和健康体检的需求相结合而获得成功。笔者考察研究了日本其他地区的健康旅游产业的实例，也均是结合了当地的旅游资源特点，进行了合理的组合和设计，形成了各种有特色的产品。

3.3 控制项目价格、完善医保制度

价格是重要的决定因素。除了该产品本身的性价比之外，也会和当地经济水平以及医保制度有着密切联系。比如日本有着全民医疗保险制度（在日学习工作的外国人也必须加入），而且对于儿童、老年人、低收入群体有各种制度进行补助，恶性肿瘤的患者如果被确认为必须用PET/CT来进行检查的话，也属于保险适用范围内。另外，从异地就医的费用结算方面来看，能否进医保以及是否便捷也会很大程度上影响是否选择到异地（异国）就医。日本的全民医保和规范化标准保证了无论是谁在什么地方看病都有基本的保障。

3.4 改善整体环境

无论从就医还是旅游的角度，目的地的整体环境与交通便利性都是重要的考虑要素。日本整体环境优越，离我国距离近。空气质量良好，生态环境一流，食品安全可靠，温泉资源丰富，特别适合观光疗养。且随着日本政策调整，签证要求放宽、出入境手续简化也大大提高了出行便利程度。但不能回避的是，由于日本地震多发，在“311东日本大地震”之后，当年访日游客数大减，尽管日本政府马上有所对策应对，但北关东地区经过这么多年的逐渐恢复才返回到震前的水平。

3.5 提升健康理念与价值观

随着经济实力的增强，健康教育的普及，人们的健康意识不断提高。日本国民每人每年接受医疗咨询次数平均高达14次。国民健康意识高也反过来不断促进医学技术的进步和医疗体系的完善。而国内对于高端体检还有许多人持观望态度，没有意识到早期体检的重要性与必要性。正如独协医科大学体检部科长五月女弘实先生所提及的“日本人做体检是为了定期检查身体状况，其中绝大部分都是健康人群。而许多中国客人是生病后抱着治疗的目的来日本做体检的，而且希望立刻就能治疗。”

本课题组曾于2015年从浙江省拥有国际保健中心的三甲医院中随机抽取三家医院对448名省外前来就医者或陪护者进行调查，发现大部分被调查者对健康旅游的内容并不了解，且健康旅游者与非健康旅游者在对健康旅游的了解程度、态度以及本人意向上具有统计学差异（p＜0.05），[6]说明今后需积极宣传健康旅游的相关内容，提升健康管理的意识。

3.6 加强政策支持、获得民众支持

日本政府在其日本振兴战略会议中决定要推进医疗的国际发展，并在内阁官房（相当于中国的国务院办公厅）特设了健康医疗战略办公室来负责此事宜。其中设立的日本卓越医疗（Medical Excellence JAPAN，MEJ）是在医疗出口方面主要是作为在政府与医疗机构以及医疗相关企业之间为医疗事业提供平台的机关。并在入境医疗事业中，负责从接受病人到病人回国为止的全过程。该机关进行“日本国际医院”的认证，列出名单后向外国进行推荐。同样，日本现在接受国际认证机关JCI（Joint Commission International）的认证的医院也越来越多，并有很多医院借助JCI认证的机会，改善了对于外国人患者的医疗环境。

另一方面，栃木县政府观光交流课和久征夫先生在被问及健康旅游存在的风险时指出：由于健康旅游行业为了逐利，可能会将医疗资源向高收益的国际健康旅游倾斜，这会使得医疗资源配置错位，会影响健康公平性。在医疗资源充裕的情况下，该矛盾尚不明显，而倘若医疗资源不充足或紧张时，则会引起当地居民的反对。所以在引入国际健康旅游时也要谨慎考虑。

3.7 提升服务水平

日本的健康旅游产品以服务水平一流而著称，也是很多国内高端团队选择日本的重要原因之一。吉福纳JC咨询股份公司社长安藤加菜女士介绍了其健康旅游的合作伙伴宇都宫纪念医院。该医院有专业的医疗翻译人员1对1全程陪同，日式医疗服务让人觉得宾至如归，细致周到，令人难忘。而且在病人归国之后，继续就体检报告的解读以及与医院之间的联系等方面提供后期的配套服务，让病人没有后顾之忧。而国内近年来围绕医患纠纷等负面报道较多，这样会容易造成国民对本国医疗信心不足。

对于健康旅游的服务水平，尽管大多数提供该服务的医疗机构会设置专业陪同翻译，或是在急诊时提供电话翻译，然而医疗翻译士协议会会长中村安秀先生强调，为了能让外国人病人安心就诊，仅仅提供翻译是不够的。不但需要加深对于文化、宗教、习惯等文化的理解。与此同时，也需要医护人员加强国际化视野的观念改变，另外也有必要共享实际的诊疗过程中的成功或失败的案例。

单纯从语言角度来说，制订各语种的统一问诊模板将有助于减少差错、提高效率。例如日本预防接种研究中心（http：//www.yoboseshu-rc.com/）设计了14种语言的预防接种预诊表、日本神奈川国际交流财团（http：//kifjp.org/medical/）设计了18种语言的问诊表。如果能在医院官网上提供全国任何医院都能够使用的问诊表和简单说明的文档以供下载使用的话，可以大大提高信息的共享和使用率。另一方面，日本国家旅游局（JNTO）推出了针对外国游客的多语种医疗服务网站，以及多语种语音翻译软件VoiceTra，可以支持31种语言的实时语音输入和翻译。

3.8 加强信息提供与宣传

随着互联网和移动终端的普及，信息的传播变得更加迅速和方便，因此也对健康旅游信息的提供有了更高的要求。外国人患者的需求主要希望能够得到对于医疗机构的介绍与对比、套餐行程的介绍与咨询、预约情况确认、医疗结果的说明、当发现异常时能够接受专门的治疗等。除了纸质宣传资料外，官方主页、公众号等电子平台的建设也将成为吸引客源的前沿阵地。

3.9 完善人才保障

随着希望到日本接受先进医疗治疗的中国病人的增多，对于翻译人才的需求有所增大。医疗翻译由于其专业性与高风险性，如果非专业翻译随意地进行翻译的话，可能会存在意思表达不准确等情况。[7]有必要及时进行相关人才的培养，设立健康旅游人才库，以应对越来越大的需求。同样，对于入境的外国人健康旅游者来说，我国也将面临相同的翻译人才问题。所以，除了现有的外语导游证以外，也需要有医疗翻译证等国家认定的专业证书以及对应的人才培养方案。

4 结语

随着改革开放的进一步深化和教育水平的逐步提高，中高产阶层更加关注自身健康状况，关注健康期望寿命。且随着人们亚健康的问题日益严重，健康旅游的潜在市场巨大。中医作为我国特色医疗产品，会是一些外国游客来中国旅游时的体验项目，也被认为是发展国内健康旅游的重要资源。我国拥有丰富的中医药文化与资源，有必要大力发展中医中药养生保健等旅游产品，鼓励医疗单位、健康服务企业参与旅游项目开发，结合当地的旅游资源培育富有中国特色的健康养生保健旅游品牌。

我国的健康旅游相较于国外起步较晚，但已充分具备发展的潜力，处在重要战略机遇期，若能将医疗资源与旅游资源联合发展，更能形成优势互补，打造复合型产品，产生叠加吸引力。健康旅游产业的发展离不开政府的组织、规划、引导与扶持，旅行社和医疗机构需要合作发挥中医药特色开发旅游产品，推进医疗机构和服务的国际化认证与国际接轨，另外需要注重国际化综合人才的培养以及加强医疗旅游学术研究。