万成福 宋 涛

（中国医科大学附属第一医院疼痛科，沈阳 110001）

原发性三叉神经痛 (trigeminal neuralgia, TN) 是临床常见的一种慢性神经病理性疼痛，间断发作，每次持续数秒至数分钟不等，发作时疼痛剧烈，不能吃饭、洗脸、刷牙及说话， 严重影响病人的生活质量[1]。目前，半月神经节射频热凝术 (radiofrequency thermocoagulation, RFT) 是临床上治疗TN的主要方法之一，据报道有效率可以达到95%[2]。但在半月神经节射频热凝过程中，病人疼痛剧烈，需给予阿片类药物及静脉麻醉药行短暂全麻[3]。麻醉过程中部分病人会出现舌根后坠、呼吸抑制等不良反应，导致通气困难和缺氧发生，严重者可危及生命[4,5]。传统的处理方法是即刻托起下颌，面罩加压给氧，但此操作会引起射频针针尖位置改变（过深或过浅），导致三叉神经眼支、运动支及颅底其他组织神经的损害，产生严重并发症。本研究在治疗前置入鼻咽通气道 (nasopharyngeal airway, NPA)，可使全麻过程中气道保持通畅[6]，避免托下颌导致的射频针针尖移位，进而减少射频治疗的不良反应，现总结如下。

方 法

1.一般资料

经中国医科大学附属第一医院伦理委员会批准，中国医科大学附属第一医院疼痛科2014年1月至2015年6月收治的120例原发性三叉神经痛拟行半月节射频热凝治疗的病人，随机分为试验组(n= 60)和对照组(n= 60)。

纳入标准：①ASAⅠ或Ⅱ级，年龄40～90岁，男女不限；②明确诊断为原发性三叉神经痛病人[7]；③ 病人均经卡马西平等药物治疗6月以上，效果不佳或副作用难以耐受。

排除标准：①术前鼻部CT检查发现鼻腔梗阻性疾病的病人；……