毛 鹏 张 毅 杨利英 杨 阳 刘波涛 樊碧发△

（1中日友好医院疼痛科，北京100029；2河北省邯郸市涉县医院疼痛科，邯郸056400）

膝关节是人体最大且构造最复杂的关节，容易在承受负荷和参与运动中损伤。近年来，以软骨退行性改变为主的膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的发病率不断上升，严重影响人民群众的生活质量。几丁糖关节内注射是除关节置换术之外的治疗KOA的有效方法，大多效果良好，但对并发关节外病变的病人疗效欠佳。中日医院疼痛科自2017年起，采用细银质针导热联合几丁糖注射治疗KOA，取得了良好效果。本研究选择近期病人，对细银质针导热联合几丁糖注射治疗KOA的效果进行观察，以期为临床应用提供资料。

方 法

1.一般资料

90例临床诊断KOA的病人，男42例、女48例，年龄51～74岁，体重57～74 kg，身高155～178 cm。将入选病人随机分为细银质针导热联合几丁糖关节内注射组（S组）和几丁糖关节内注射组（C组），每组45例。

采用美国风湿病学会(American College of Rheumatology, ACR)的KOA诊断标准：（1）膝关节疼痛；（2）影像学发现骨赘形成；（3）以下3条中至少1条：①年龄＞50岁；②晨僵≤30分钟；③运动时有捻发音；（4）Kellgren-Lawrence分级3级。严重心肺疾患、高血压病人、妊娠或哺乳期妇女、风湿免疫性关节炎、痛风、精神疾病病人被排除在外。

2.治疗方法

S组先行几丁糖关节内注射。病人仰卧，膝关节屈曲呈90°，择髌韧带外侧缘为穿刺点。严格消毒后，用1%利多卡因1～2 ml局麻，垂直皮肤向股骨内侧髁方向刺入，确认进入关节腔后，注入几丁糖（奇特杰，上海其胜生物制剂有限公司）1.5 ml。若有关节腔积液，则先抽出积液后再注入几丁糖。……