郑钰凤*， 李 晨，张 宏，袁艳梅，张劲勍，杨增士

(1.南方医科大学附属小榄人民医院产科，广东 中山 528415；2.南方医科大学附属小榄人民医院泌尿外科，广东 中山 528415)

泌尿系结石是泌尿外科常见病之一，我国的南部地区，肾结石的患病率已突破10.0%[1]。泌尿系结石实际上是一类代谢性疾病，具有高复发率的特点[2]。研究表明[3]，对泌尿系结石基本健康知识认知的缺乏、不注重预防保健，是泌尿系结石复发率高的重要原因之一。本研究对广东省中山市小榄地区泌尿系结石患者预防复发的知识态度行为进行调查，了解患者知识水平及影响因素，以期为制定预防复发方案提供依据。

1 对象和方法

1.1 对象

2016年1月30 日至2017年9月31日，研究者以方便抽样法在小榄人民医院泌尿外科调查泌尿系结石患者200例。纳入的调查对象标准：接收保守治疗、体外冲击波碎石、手术治疗后复查结石已排清或残存结石小于3mm者；有完全自理能力者（日常生活评定＞95分）；心智、理解能力正常，并且自愿参与研究者。

1.2 调查方法

采用自主设计的一般资料问卷，由经过统一培训的泌尿外科专职护士进行调查。参考相关书籍及国内外文献的基础上，自行编制《泌尿系结石患者预防复发知信行调查问卷》。问卷主要包括3个维度，10个条目，得分越高，表明患者对预防泌尿系结石复发的知识、态度、行为越好。一般知识掌握维度为3-15分，预防复发态度维度得分范围为3-15分，行为维度4-20分。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行统计学分析。中山市泌尿系结石患者预防复发知信行量表得分情况采用 表示，预防结石复发知信行的单因素分析采用t检验或方差分析，多因素分析采用线性回归分析，检验水准为α=0.05。

2 结 果

2.1 泌尿系结石患者预防复发知信行现状

患者知信行量表平均得分为（2.86±0.58）分，预防复发行为维度得分最高，知识维度得分较低，各条目具体得分情况见表1。

表1 中山市泌尿系结石患者预防复发知信行量表得分情况

2.2 泌尿系结石患者预防复发知信行的影响因素分析

不同文化程度（F=4.60，P=0.00）、收入水平（F=3.05，P=0.05）、结石病史（F=2.74，P=0.01）的泌尿系结石患者知信 行量表得分差异具有统计学意义，具体见表2。

表2 200例泌尿系结石患者预防复发知信行的单因素分析（±s）

表2 200例泌尿系结石患者预防复发知信行的单因素分析（±s）

知识维度 态度维度 行为维度 总分性别 男（n=126） 2.65±0.86 2.79±0.90 2.99±1.02 2.83±0.62女（n=74） 2.82±0.94 2.86±0.83 3.03±0.93 2.92±0.51 t值 1.27 0.57 0.32 1.07 P值 0.21 0.57 0.75 0.29年龄（岁） ≤25（n=63） 2.69±1.04 2.70±0.81 2.92±1.10 2.78±0.63 26～35（n=51） 2.54±0.79 2.80±0.93 3.15±0.81 2.86±0.55≥36（n=86） 2.83±0.83 2.91±0.88 2.99±1.00 2.91±0.56 F值 1.71 1.00 0.80 0.91 P值 0.18 0.37 0.45 0.40文化程度 高中及以下（n=105） 2.59±0.79 2.73±0.87 2.89±1.02 2.75±0.55大学本科及以下（n=67） 2.70±1.02 2.91±0.90 3.11±0.94 2.93±0.60研究生及以上（n=28） 3.17±0.84 2.90±0.83 3.18±0.93 3.09±0.56 F值 4.70 0.97 1.54 4.60 P值 0.01 0.38 0.33 0.00职业 农民（n=79） 2.68±0.89 2.76±0.92 3.18±0.93 2.91±0.58公务员及事业单位（n=69） 2.78±0.92 2.77±0.84 2.86±1.00 2.81±0.62个体户（n=52） 2.65±0.87 2.96±0.85 2.94±10.3 2.86±052 F值 0.33 0.91 2.19 0.52 P值 0.72 0.40 0.11 0.59收入水平（元） 3000及以下（n=26） 2.49±0.95 2.76±0.84 2.58±1.09 2.60±0.57 3000～5000（n=111） 2.68±0.91 2.85±0.86 3.06±0.97 2.88±0.61 5000及以上（n=63） 2.85±0.83 2.78±0.92 3.08±0.93 2.92±0.50 F值 1.67 0.20 2.87 3.05 P值 0.19 0.82 0.06 0.05付费方式 自费(n=44) 2.53±0.87 2.83±0.79 2.71±0.59 2.71±0.59农村合作医疗（n=55） 2.70±0.88 3.01±0.89 2.91±0.59 2.91±0.61城镇医疗（n=101） 2.79±0.91 2.93±0.91 2.89±0.53 2.89±0.53 F值 1.28 0.51 1.50 1.81 P值 0.28 0.60 0.23 0.17长久居民 否（n=108） 2.87±0.95 2.79±0.84 2.94±0.97 2.85±0.85是（n=92） 3.00±0.92 2.84±0.91 3.08±1.01 3.04±0.88 t值 1.03 0.38 0.94 1.57 P值 0.30 0.71 0.35 0.12结石病史 无（n=145） 2.67±0.87 2.92±0.99 2.66±0.92 2.76±0.56有（n=55） 2.80±0.97 3.22±0.95 2.92±0.72 3.01±0.58 t值 0.85 1.94 1.81 2.74 P值 0.40 0.06 0.07 0.01慢性病史 无（n=138） 2.67±0.87 2.74±0.80 2.97±0.98 2.83±0.56有（n=62） 2.80±0.97 2.66±0.99 3.07±1.02 2.92±0.62 t值 1.04 0.57 0.60 0.95 P值 0.30 0.57 0.55 0.35

3 讨 论

此次研究显示中山市小榄地区泌尿系结石患者知信行量表平均得分为（2.86±0.58）分，处于中等偏下水平，其中预防复发知识维度得分较低，态度和行为维度得分较高。在KAP模式中，知识与学习是基础，态度与信念是动力，健康行为是最终目标[4]，此次研究表明中山市小榄地区泌尿系结石患者预防结石复发相关知识掌握情况不佳，尤其是结石成分分析方面知识（2.62±0.83），结石成分分析是明确结石成分及性质的有效办法，也是制定患者饮食计划的重要依据。王斐等学者[5]研究证实定期的科室或社区结石健康预防知识讲座等形式的知识传播，可降低患者的结石复发率[6]。因此医务人员可通过健康教育提高患者预防结石复发的理论知识水平，帮助形成积极正确的信念与态度，增加患者预防复发行为的动力。

此次研究显示，在对泌尿系结石患者预防结石复发知信行的影响因素分析中，具有较高文化程度、收入水平及既往结石病史的患者，预防复发的知识、态度、行为水平也较高，说明文化程度对患者预防结石复发知信行是积极的，其原因可能是文化程度高的患者对知识的接受、学习能力较强，对医务人员预防结石复发的健康教育内容掌握较多，且职业、经济收入与文化程度密切相关。研究表明收入较高的患者有更多的机会享受各种医疗卫生服务[7]，因此医务人员应加强对文化程度低、新知识接受能力不强患者的健康指导，以提高其预防结石复发的知信行水平。有过结石病史患者知信行总分最高，与鲁志华等学者研究结果一致[8]，表明有过泌尿系结石疾病经历者更懂得健康的重要性。这一结果充分体现了预防的重要性，有过泌尿系结石疾病经历者知信行水平最高表明他们具有较好的预防结石复发的知识。