徐 洁

（连云港市第二人民医院手术室，江苏 连云港 222000）

随着医疗技术的不断发展、加速康复外科理念的深入人心，日间手术模式以其高效、快捷的优势得到了快速发展，在欧美等发达国家日间手术占比达70%以上[1-2]；日间手术模式在国内尚属起步阶段。移动云医院是一种传统医疗机构基于互联网提供的超越传统模式的诊疗服务形态，包括面向患者的互联网医疗服务和机构间的医疗协作，实现了医疗与互联网的有机结合[3-4]。本研究是对我院基于移动云平台日间手术模式的临床应用的研究，以期提高 日间手术安全性、可靠性，提高医疗效率。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集我院2017年4月至2018年7月实施日间手术病例65例，（病种包含包皮过长、结直肠息肉、乳腺肿块等） ，入选手术名称分别为：包皮环切术、内镜息肉切除术、乳腺肿块切除术。其中基于云平台日间手术组35例，经典日间手术组30例，两组患者在病种比例、年龄、性别等一般资料均无统计学差异(P＞0.05)，有可比性。

1.2 观察指标

观察比较两组：（1）相关知识知晓度：自行设计问卷调查，内容包括疾病常识、手术护理、并发症、疾病预防等相关问题，满分100分[5]。（2）随访率：随访率=随访成功人数/随访总数×100%[6]。（3）满意度：自行设计问卷调查，内容包括医护态度、职业技术水平、便捷程度、医疗环境、医疗费用、康复速度、随访调查等项目，总分100，大于95分为满意[7]。（4）并发症发生率：并发症发生率=并发症发生人数/手术总人数×100%[8]。

1.3 统计学方法

采用SPASS19.0统计学软件对数据进行处理分析，计数资料采用率或者百分百比表示，组间数据采用卡方检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组为基于云平台日间手术组，对照组为传统日间手术组（P＜0.05），两组患者术前一般情况比较无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 基于移动云平台日间手术组各病种患者随访率、满意度、相关知识知晓度均明显优于经典日间手术组,差异有统计学意义(P＜0.05)。基于移动云平台日间手术组并发症发病率与经典日间手术组并发症发病率两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表1 两组患者术前一般状况比较

表2 两组患者术后各指标比较

3 讨 论

日间手术最早由英国儿外科医生James Nicoll于20世纪初首先提出[9]，并成功完成了7000例日间手术病例，但由于当时医疗界对该种手术模式的安全性、可靠性的怀疑，使之发展缓慢；随着医学技术的不断发展，近几十年来该种手术模式在欧美发达国家得以迅速发展，欧美等发达国家日间手术占比均在70%以上；目前日间手术在国内发展尚属起步阶段，国内各大医疗中心积极开展日间手术，并取得一定成果；早在2003年国际IAAS将日间手术定义为：患者入院、手术、出院在一个工作日内完成，除外在诊所、或在医院门诊开展的手术[10]；我国在2015年亦对日间手术作出界定：指在24小时内完成对患者入、出院及相关手术操作[11]；综合国内外目前日间手术的经验，该收拾模式具有创伤小、时间短、并发症少、恢复快等优点，是一种加速康复医疗模式，在一定程度上加快了医院床位周转、提高对有限医疗资源应用；国内胡世雄等[12]通过对1582例腹股沟斜疝患者行日间手术，术后仅31例因疼痛未按时出院，证实日间手术模式的可行性；李优春等[13]研究证实了膝关节镜微创日间手术的安全性、可靠性。

移动云医院是一种传统医疗机构基于互联网提供的超越传统模式的诊疗服务形态，包括面向患者的互联网医疗服务和机构间的医疗协作，实现了医疗与互联网的有机结合。在当下，摸索适合我国特色的日间手术模式、将日间手术效益最大化、减少相关医疗风险，具有重大意义[14]。移动云医疗的发展大大方便了对日间病人的筛查、评估，同意移动医疗软件，亦可方便因病情而行动不便的患者与医疗专家面对面，从而完成术前评估，在专业医生指导下患者可在当地医院完善检查通过拍照上传，虽在千里之外，亦可对患者情况进行总体把握，一定程度上减轻了患者的心理负担、节省了患者不必要支出、减少社会资源浪费[15]。我院在淮海经济区率先开展移动云医疗平台，已在本地区永远一定影响力，并首次将移动云与日间手术模式有机结合，旨在探索更加快捷、有效、安全的日间手术模式，本次研究表明基于移动云平台日间手术组患者的随访率、满意度、相关知识知晓度均明显优于经典日间手术组；而两组在并发症发病率方面无明显明显差异，究其原因可能与同一医院手术医生医疗技术有关。

综上，基于移动云医院的日间手术模式的开展能够提高医疗质量、降低医疗成本、提高患者满意度，并在一定程度上保护了患者的隐私，本次研究为回顾性研究，随访时间短、病例数量有限，仍需临床进一步的成熟经验和探究。