吴 婷

（成都市妇女儿童中心医院，四川 成都 610000）

母乳是新生儿最为理想、天然的食物，含有婴儿（3～6个月）发育和生长所需的所有营养物质，可有效改善和增强婴儿机体免疫力和抵抗力，且母乳喂养易吸收，有助于密切母子感情，促进产妇良好康复[1]。但对剖腹产产妇而言，分娩创伤较大，产后受生理、心理等因素影响，再加上缺乏母乳喂养知识，会造成母乳喂养不佳的情况，影响母婴健康。所以，在剖宫产护理中，需加强母乳喂养护理宣教。本文主要对105例剖宫产的母乳喂养护理宣教情况进行回顾性分析，探讨系统护理宣教的作用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院产科2017年2月～2018年2月接收的105例剖腹产产妇的临床资料进行回顾性研究，均为单胎足月妊娠。排除妊娠糖尿病、高血压、母乳喂养禁忌证等产妇，无消化道畸形患儿，APPgar评分均＞8分，均母婴同处。依照母乳喂养护理宣教方式差异分成两组：对照组，50例，24～32岁，平均（25.4±2.3）岁，孕周38～40周，平均（38.8±1.1）周，初产妇41例，经产妇9例；观察组，55例，22～31岁，平均（24.8±2.4）岁，孕周39～40周，平均（39.1±0.6）周，初产妇42例，经产妇13例。在年龄、孕周、产次等方面，2组产妇差异不具统计意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理宣教，即在产妇喂养中遇到问题进行予指导，并常规宣教母乳喂养相关知识，讲解母乳喂养意义、方法技巧及新生儿早期吸吮练习方法；嘱产妇做好喂养卫生管理，指导产妇掌握正确哺乳体位、喂养方式及饮食注意事项。观察组实施系统护理宣教，具体包括：

（1）产前宣教：在产妇入院后，责任护士向其发放母乳喂养宣传手册，并评估产妇的乳头情况，如凹陷、平坦，需告知产妇及时有效纠正[2]。同时，根据产妇文化水平、学习能力，采取播放视频、现场模拟等方式进行母乳喂养宣教，让其认识正确认识母乳喂养。系统指导产妇喂养技巧、乳房护理等内容。并要向产妇及其家属说明剖腹产给母乳喂养的一些影响和不便，比如：术后麻醉需平卧、禁食一段时间，术后切口疼痛等，都对母乳喂养有影响。责任护士应让产妇及其家属坚定母乳喂养，并告知坚持早接触、早吸吮、按需哺乳的原则，就可成功。

（2）产后宣教：术后产妇平卧6h，妥善管理好导尿管、输液管，密切监测生命体征，并主动询问产妇是否有不适。如未出现不适，责任护士就可向产妇讲解母乳喂养重要性和必要性，由责任护士现场指导，并在旁扶住婴儿，协助产妇完成首次哺乳，同时向家属讲解配合哺乳的要点。首次吸吮30min左右，之后每2h吮吸一次，15～20min/次。此外，向产妇及其家属说明，不得用奶瓶喂哺，且不得婴儿喂养糖水等食物，原因是用奶瓶或喂糖水会让婴儿产生乳头错觉，使得婴儿觅乳反应减弱。嘱产妇在术后可进食少量流质食物，但不得食用奶制品、蛋类、含糖丰富的食物，避免出现腹胀。在恢复肛门排气后，可食用高热量、高蛋白流质食物，少量多餐，恢复排便后才可进普食，但禁食含麦芽、神曲类食物，以免退乳。在术后24h，指导产妇行坐位哺乳，根据自己习惯选择舒适体位。并指导产妇掌握喂养后护理，喂养后需竖抱婴儿，用空心掌轻拍后背，待其打嗝后放置床上。如婴儿未打出嗝，则需要多抱会儿，放在床上尽量使婴儿行右侧卧位，以免出现呛奶。

（3）出院指导：一方面，向产妇及家属说明科学膳食有助于产妇恢复，还可提升母乳质量，合理搭配饮食。另一方面，指导产妇掌握乳房护理方法，定期对乳房按摩，每侧按摩10min，2～3次/d。此外，可对乳房进行热敷，持续10min，促进乳房局部血循环，加快乳汁生成和分泌。

1.3 观察指标

应用自制问卷评测两组产妇护理宣教后的母乳喂养知识掌握度，包括母乳喂养重要性、喂养技巧、哺乳姿势、喂养后护理、乳房护理等方面，总分100分，分值越高表示掌握度越好[2]。同时，随访掌握产后1个月纯母乳喂养率。

1.4 统计处理

应用SPSS20.0软件统计处理，计量数据用(±s）表，呈正态分布，组间用t检验，计数数据用例数（%）表示，以x2检验，P＜0.05表示差异有统计意义。

2 结 果

在护理后进行调查，观察组母乳喂养知识掌握度评分（90.4±3.5）分，对照组为（79.7±2.8）分，差异有统计意义（P＜0.05，t＝10.541）。产后随访1个月，观察组的纯母乳喂养率为100%，高于对照组的86.0%（P＜0.05），如表1。

表1 两组产妇产后1个月母乳喂养情况对比[n（%）]

3 讨 论

母乳喂养是婴幼儿最为主要的营养来源，能保证营养需要，可有效增强婴儿的体质，提升机体免疫力[3]。同时，母乳喂养有助于刺激产妇乳房神经末梢，增加催乳素分泌，增加泌乳量[4]。此外，在一定程度上可提升产妇产后的宫缩力，减少产后出血。但从实际情况，绝大多数剖腹产因生理和心理影响，及缺乏母乳喂养知识和哺乳经验等，而不愿母乳喂养。基于此，必须重视并强化剖腹产必须开展母乳喂养宣教。

系统护理宣教就是在围产期对产妇及家属进行全面宣教，强化其健康意识，让其全面掌握母乳喂养的知识和技巧，改变喂养观念，进行正确、得当的母乳喂养。系统护理宣教不但要重视和强化产妇的健康宣教和护理指导，同时还要重视家属的教育，最大限度地调动家属的参与积极性。研究表明，产后3d是成功实现母乳喂养的关键，如未早接触、早吸吮、勤吸吮、按需哺乳，则会导致新生儿不能吸乳，影响母乳喂养成功率，且易出现乳胀、乳头变平等情况。所以，系统护理宣教的重点放在剖腹产前和产后的3d ，在产前应向产妇解释母乳喂养的意义，讲解相关知识和技巧；在术后进行母乳喂养指导，让产妇掌握喂养方法，做好喂养护理。本研究中，观察组剖宫产产妇接受系统护理宣教后，母乳喂养知识掌握度高于常规宣教的对照组，且随访纯母乳喂养率达到100.0%，优于对照组的86.0%（P＜0.05）。与相关研究报道基本一致[5]。

综上而言，对剖腹产产妇开展母乳喂养护理系统宣教，有助于强化产妇母乳喂养意识，提高成功率，临床意义重大。