王莲

摘要 目的：探讨糖尿病延伸护理及居家护理对糖尿病患者血糖及生活质量、护理满意度的影响。方法：收治2型糖尿病患者80例，随机分为护理组与对照组。对照组采用常规糖尿病护理，护理组采用延伸护理及居家护理，比较两组护理效果。结果：护理后，护理组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血清蛋白（GSP）、健康认知程度、生活质量、护理满意度均明显优于对照组（P<0.05）。结论：对2型糖尿病患者实施延伸护理及居家护理可有效提升患者血糖控制水平，对改善患者疾病认知、生活质量及护理满意度具有积极作用。

关键词 延伸护理；居家护理；2型糖尿病；血糖；生活质量

糖尿病是中老年人群常见的慢性内分泌系统疾病。由于近年来人口老龄化进程的加剧以及生活饮食习惯的转变，直接影响患者身心健康及生活质量[1]。目前临床对糖尿病尚缺乏有效根治手段，因此中老年糖尿病患者的血糖控制难度更大，临床结局也往往不理想[2]。本组研究从护理学角度分析、探讨糖尿病延伸护理及居家护理对糖尿病患者血糖及生活质量、护理满意度的影响，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2016年1月收治2型糖尿病患者80例。所有患者均经OGTT试验检测确定2型糖尿病，对本组研究完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核。已排除急慢性感染、精神疾病、严重内科基础疾病、恶性肿瘤、1型糖尿病、严重糖尿病并发症患者。采用随机数字表法将80例患者分为护理组与对照组。对照组40例中，男22例，女18例；年龄52～ 76岁，平均（62.9±4.7）岁；糖尿病病程3～ 15年，平均（6.2±1.5）年；合并高血压16例，冠心病12例。护理组40例患者中，男21例，女19例；年龄53～ 79岁，平均（63.1±5.0）岁；糖尿病病程2～ 18年，平均（6.0±1.9）年；合并高血压15例，冠心病11例。两组一般人口学特征资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

研究方法：对照组住院期间接受临床常规护理干预，出院时接受糖尿病院外健康指导。护理组则接受延伸护理及居家护理干预，具体措施如下：①首先为出院患者制定健康监测档案，并利用电话、微信、上門随访等方式对患者进行院外健康管理与知识教育，鼓励患者自我记录每日状况、饮食、胰岛素用量、血糖水平，并及时通知负责随访、记录人员；护理人员通过远程联系以及上门随访方式对患者进行病情的详细告知，讲解如何正确、健康饮食，如何正确注射胰岛素以及使用过程中的相关注意事项，做好及时提醒与沟通工作；②饮食护理：了解患者喜好与口味，为患者及家属制定个性化糖尿病饮食方案，以规律进食、低热低脂、定时定量、食谱多样化、控制总热量为核心；③运动指导：运动以适量、经常性、个体化为主要原则，尽量进行高效率有氧运动；④生活护理：保持足部卫生，每天更换鞋袜，出现足部不适时应积极就诊与治疗，注意足部保温，洗脚水与体表温度相近为佳。

观察指标：分别于患者干预前后采集外周静脉血测定患者血糖水平，主要观察FPG、2hPG、GSP指标的变化。另评估两组干预后的疾病认知、生活质量以及护理满意度。其中患者对疾病的认知通过制定糖尿病相关基础知识调查问卷采集，生活质量采用卡氏百分法生活质量调查问卷获取，护理满意度则基于视觉模拟评分法（VAS）评估患者对护理服务的满意度情况；分值均为0～ 100分，分数越高表示认知、生活质量、护理满意度越高。

统计学方法：采用SPSS 16.0软件分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗后血糖相关指标比较：护理组干预后FPG、2hPG、GSP指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组治疗后疾病认知、生活质量、护理满意度比较：干预后护理组健康认知程度、生活质量、护理满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

由于2型糖尿病患者多为中老年人，患者往往不能正视自身疾病，治疗依从性相对较差，患者临床治疗效果并不理想，因此有学者提出通过护理学角度为患者提供全面、优质的护理服务，进而达到提高糖尿病的临床治疗效果以及预防糖尿病相关并发症的发生[3]。在本组研究中发现采用多学科团队合作管理的护理组患者血糖控制效果明显优于对照组，并且患者疾病认知、生活质量、护理满意度明显高于对照组，表明在2型糖尿病临床护理中应用延伸护理与居家护理具有较高的临床价值。

通过回顾分析可知，延伸护理、居家护理是基于传统护理以及现代多模式护理干预的一种新型糖尿病管理模式，在国外已被证实能够有效提升患者血糖控制效果、预防糖尿病并发症的发生，而我国对于延伸护理与居家护理的研究仍处于初步阶段，尚缺乏专业的运作模式与统一标准[4]。结合本组研究分析认为，延伸护理与居家护理综合了多学科专业人才，通过院外延伸的方式旨在为糖尿病患者提供个体化的治疗指导，结合居家管理模式制定的糖尿病治疗护理管理方案具有更为全面、综合、有效、安全的特点，在患者院外期间完成一系列的科学管理可实现糖尿病治疗与护理的高度集中化，对糖尿病个体化治疗方案的实施具有重要意义。

综上所述，对2型糖尿病患者实施延伸护理以及居家护理可有效提升患者的血糖控制水平，并且对改善患者疾病认知、生活质量以及护理满意度具有积极作用。

参考文献

[1]周兰英，冯丽芳，胡蓉，等.社区老年糖尿病35例程序式居家护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（25）：1-3.

[2]刘颖.社区糖尿病足患者的居家护理体会[J]中国实用医药，2016，10（2）：143.

[3]赵月霞.社区糖尿病肾病患者程序式居家护理的研究[J]中国临床护理，2011，3（1）： 2—5.

[4]刘洪英，刘希华.程序式居家护理干预对糖尿病患者疾病自控能力的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（18）：11-13.