马涛 刘长江

摘要 目的：探讨胸腔镜与传统正中开胸在胸腺瘤手术中的差异。方法：收治胸腺瘤手术患者60例，分为对照组和研究组。研究组采用电视胸腔镜手术治疗，对照组采用传统正中开胸手术治疗，比较两组治疗效果。结果：两组肿瘤大小及分期比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组手术指标及术后恢复情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与传统正中开胸手术治疗胸腺瘤相比，胸腔镜具有手术创伤小、术后恢复快的优势，符合外科微创的发展趋势。

关键词 胸腔镜；正中开胸；胸腺瘤

胸腺瘤是成年人最常见的前纵隔原发肿瘤[1]。目前，手术仍是主要治疗方法。根据以往临床经验，手术入路采取胸正中切口占多数[2]。目前电视胸腔镜手术成为胸心外科研究的重点。2016年1-12月收治胸腺瘤手术的患者60例，分析上述两种手术的差异，现报告如下。

资料与方法

2016年1-12月收治胸腺瘤手术患者60例，根据患者手术方法分为30例研究组（接受电视胸腔镜手术）和30例对照组（接受传统正中开胸手术）。研究组平均年龄（49.5±8.4）岁，男13例，女17例；对照组平均年龄（50.2±9.1）岁，男14例，女16例。两组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

入选标准：有明确病理结果证实为胸腺瘤，临床资料完整。

治疗方法：①术前准备：术前完善胸部CT，评估手术范围，戒烟。术前未口服抗胆碱酯酶药物，无激素治疗。②研究组：双腔气管导管插管静脉复合麻醉，左侧30。卧位，呈折刀位。胸腔镜入口选择右侧腋后线第7肋间，操作孑L选取腋中线第3、5肋间。胸腔镜探查肿瘤大小、形态及与周围组织情况，超声刀分离胸腺肿瘤，先从右侧腺体向下极分离，后向左侧游离左侧胸腺，超声刀处理小血管，钝性分离两叶上极。保……