王帅 黄烁 张晶

摘要 目的：探讨托伐普坦治疗顽固性心力衰竭的效果。方法：收治顽固性心力衰竭患者158例，分为对照组和研究组。对照组采用常规治疗，研究组在对照组基础上加用托伐普坦，比较两组24 h尿量、左室射血分数（LVEF）、N末端B型利尿肽前体（NT-proBNP）及血钠水平。结果：治疗后两组24 h尿量、LVEF、NT-proBNP及研究组的血钠值均比治疗前显著改善（P< 0.05），治疗后研究组24 h尿量、LVEF、NT-proBNP、血钠值显著优于对照组（P<0.05）。两组均无显著不良反应发生。结论：托伐普坦治疗顽固性心力衰竭可显著提升心功能和血钠水平，保障临床疗效。

关键词 顽固性心力衰竭；托伐普坦；低钠血症

在临床上，心脏慢性病变恶化至终末期即引发心力衰竭。对于心力衰竭的治疗而言，减轻心脏泵血负荷是首要的切入点，因而心力衰竭患者多长期采用利尿剂进行治疗。然而，长期大量使用利尿剂会降低血钠浓度，产生抗药性，进而使水钠潴留加剧，造成顽固性心力衰竭。而此类患者必须采用全新治疗药物来加以干预。我院近年来开展了顽固性心力衰竭的专项干预研究，在常规方案基础上加用托伐普坦进行治疗，效果显著，现报告如下。

资料与方法

2014年9月-2017年5月收治顽固性心力衰竭患者158例，男89例，女67例；年龄61～ 88岁，平均（68.4±3.2）岁。心力衰竭病程1～6年，平均（3.2±1.9）年。按照原发心脏病类型划分，107例冠心病，39例高血压性心脏病，12例扩张型心肌病。按照心功能NYHA分级[1]，96例心功能Ⅲ级，62例心功能Ⅳ级。所有患者均经病史采集、心脏彩超检查确诊，同时排除肝、肾功能不全、原发性低钠血症、严重心律失常、急性心肌梗死、低血压、对本次研究药物过敏等不宜人组研究的患者。将所有患者随机分为研究组和对照组，每组79例。……