朱俊

摘要 目的：探讨黄蜂蜇伤的临床特征及综合治疗。方法：收治蜇伤重症患者112例，回顾性分析其临床资料。结果：112例患者中，2例出现重症过敏性休克，1例死于中枢神经系统病变，3例死于多器官功能障碍综合征，死亡率高达4%。结论：黄蜂蜇伤的死亡率较高，在了解患者临床特征基础上采用综合治疗方式，能有效改善患者临床症状，降低死亡率。

关键词 蜇伤；护理；休克；临床症状；器官

资料与方法

2012年7月-2016年11月收治蜇伤患者112例，男70例，女42例；年龄16～ 66岁，平均（43.2±12.4）岁；蜇伤针眼数5～ 78针。在住院前有一大部分有蜇伤病史，其中大部分人在野外作業，可见清晰皮肤蛰痕[1]。

临床表现：表现为多系统损伤，且出现严重过敏反应92例，这些人按照严重等级划分，可以分为5个等级。其临床症状以及所占比例，见表1；器官损伤及其表现，见表2[2]。

检测方法：对所有患者进行空腹抽血检查，抽取静脉血检验血常规。次日仍然空腹且>8h再次抽取静脉血，检验肌酸激酶同工酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、血清蛋白、血清总胆红素。用生化分析仪检查生化指标，包括肾脏以及肝脏功能[3]。

治疗方法：对于所有患者开放静脉通道，保持血液流通通畅，并保持呼吸通畅，假若不能保持呼吸通畅，可以打开气道，对心电图进行仔细观察，发现问题，及时解决或者上报。密切关注每一例患者的身体状况。对有生命危险的患者进行仔细排查，对具有四肢发冷、血压下降、呼吸急促、气道水肿的患者进行重点看护。对过敏反应达到II级的患者，可以补液500～1 000 mL，保证正常的循环。……