刘原 马淑珍

摘要 分析本院收治的肝细胞癌伴副肿瘤性高脂血症患者1例，在常规治疗的基础上给予索拉菲尼抗肿瘤治疗，结合AFP及总胆固醇水平评估治疗效果和肿瘤负荷，现汇报如下。

关键词 肝细胞癌；副肿瘤；高脂血症

病历资料

患者，男，38岁，因“发现乙肝标志物阳性10余年，腹胀、消瘦、乏力2个月，加重1个月”入院。10年前查体发现乙肝表面抗原阳性，间断服用保肝药物治疗。1个月前腹胀加重，就诊于我院。2016年9月22日开始加用“索拉非尼2片/次，2次/d”抗肿瘤治疗。患者否认既往高血压、糖尿病、冠心病、甲减等病史，否认吸烟饮酒史，父母、配偶及子女均体健，否认家族肿瘤病史。入院查体：体温36.0℃，脉搏80次/min，呼吸18次/min，血压100/71 mmHg，恶病质状态，慢性肝病面容，巩膜中度黄染，可见肝掌，未见蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心率80次/min，律齐，心音可，各瓣膜未闻及杂音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性哕音，腹部膨隆，肝区叩痛阴性，移动性浊音阳性，无扑翼样震颤。辅助检查：外院上腹部平扫+增强CT（2016年8月6日）见肝右叶及肝左叶内侧段巨大占位性病变，考虑肝癌，门静脉右支及门静脉主干癌栓形成，肝硬化、脾大、门静脉高压、腹水、食管胃底静脉曲张；AFP（2016年8月4日）：> 60 500（0～ 10.9 ng/mL）。入院诊断：肝细胞癌；肝硬化失代偿期乙型。入院后積极完善相关检查，暂给予对症支持治疗。见表1、表2。

患者既往乙肝标志物阳性10余年，查上腹部CT提示肝内较大团块，结合AFP升高及临床表现，肝细胞癌的临床诊断基本明确，治疗期间患者拒绝有创操作，经保肝、抗病毒、抗肿瘤、利尿及对症支持治疗后，病情基本稳定，黄疸较前减轻，治疗4周后患者要求出院，出院随访1周后死亡。……