解军

摘要 目的：探讨在新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）治疗中运用双歧杆菌的临床效果。方法：收治新生儿呼吸机相关性肺炎患者80例，平分两组。观察组给予双歧杆菌治疗，对照组不干预。对两组患者VAP发生率、胃液的pH值、胃细菌定植、患者和VAP病原学同源性进行对比。结果：观察组和对照组发生VAP的概率是12.50%、47.50%，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组发生VAP时间是机械通气后第（5.30±2.06）天，比对照组的第（4.24±1.01）天多（P<0.01）。在第7天的时候，观察组在胃液pH≤3的比率82.31%，比对照组（46 52%）高，观察组胃细菌定植比率（32.52%），比对照组（7219%）低（P<0.01）。观察组VAP病原茵和胃定植茵同源率40.02%，比对照组（75.01%）低（P<0.01）。运用双歧杆菌和胃液pH≤3是保护因素，患者胃内细菌定植为危险因素。结论：双歧杆菌的运用，有助于新生儿胃液pH值降低，使胃内细菌定植不断减少、VAP发生时间延迟，减少早发性VAP概率。

关键词 双歧杆菌；新生儿；呼吸机相关性肺炎；预防效果

近年来我国医疗卫生行业有了一定的发展，随之围产医学获得了进一步发展，机械通氣治疗方法在新生儿重症监护室的运用概率在不断增高，呼吸机相关性肺炎已经发展成医院感染控制中心的重要问题，VAP在发病机制上是比较复杂的，危险因素也比较多[1、2]。所以对于VAP的发生率进行有效降低的方法进行研究势在必行[3]。

资料与方法

2016年6月-2017年6月收治出生24 h内行气管插管机械通气和基础疾病没有感染的新生儿患者80例。

方法：将本次研究中的患者进行随机分组，观察组在机械通气后的第2天开始给予双歧杆菌的单一活菌制剂干预，分2次给药，7d为1个疗程。对照组除了不予丽珠肠乐，其余都不进行干预，两组治疗同步。

观察指标：观察患者在机械通气后的第1天、第3天、第5天、第7天喂奶之前胃液pH值和胃定植菌。如果出现VAP过程中，伴有送痰和胃液培养同源性，那么就要对细菌进行鉴定，并对药敏表型进行对比，对细菌做出判断。

采样方法：①对胃液标本的采集：在喂奶之前的30 min内选择一次性无菌注射器，在固定时间进行鼻饲，患者胃液会被稀释，胃液的pH值逐渐增高，对胃液标本利用胃管进行采样。……