陈琛 朱才新 陈国利 陈辉 张仪

摘要 本文探讨低温等离子对咽旁隙神经鞘膜瘤治疗方法及效果。在全麻下采用低温等离子切除治疗咽旁隙神经鞘膜瘤患者1例，手术效果满意。可见，低温等离子切除咽旁隙神经鞘膜瘤的效果好、出血少、对周围组织创伤小、患者恢复快。

关键词 低温等离子；咽旁隙；神经鞘膜瘤

我科于2017年2月在全麻下低溫等离子切除咽旁隙神经鞘膜瘤1例，治疗效果满意，现报告如下。

病历资料

患者，女性，51岁，因“吞咽时疼痛不适2年”于2017年2月来我院就诊。患者2年前无明显诱因出现吞咽时疼痛不适，无咽痛、发热、乏力、咳嗽、咽部出血、张口困难等不适，颈部活动无受限，未予重视。近日吞咽时疼痛加重，伴明显咽喉阻塞感，在当地医院查颈部CT示左侧咽旁间隙占位，建议进一步检查。为进一步诊治前来我院就诊，收入院，建议手术治疗。既往体健。

入院专科查体：左侧腭弓及扁桃体向右移位，左侧软腭及咽侧壁饱满无压痛，无张口困难，隐窝口无渗出物。头颈见两侧腮区无肿胀，颈静脉无怒张，颈软，无抵抗，左侧颈部颌下腺区未触及肿物，皮肤色泽正常。入院后鼻咽部增强CT（图1）示左咽旁间隙内，左颈内外动脉分叉处可见一圆形肿物，大小约52 mm×41 mm，成不均匀实性成分，CT值36 HU，其内显示多发小片状钙化，肿块外形光滑，周围组织被推挤移位，增强后动脉期呈轻度不均匀强化，颈内外动脉分支开大，类似“抱球”样改变。

初步诊断：左咽旁间隙肿瘤（待查）。

入院后完善术前相关检查，待术前检查结果排除手术禁忌证后，择日行低温等离子刀经口腔行咽旁间隙肿物切除术。……