胡宴杰 黄培 李湘萍

doi：10.3 969/j.issn.1007-614x.2018.5.6

基金项目 CMB护理青年教师科研基金项目

摘要 目的：调查双向转诊模式下慢性心脑血管疾病患者出院后用药差异发生率及相关影响因素，为完善转诊双方临床药物管理、减少出院后用药差异的发生提供依据。方法：采用改良版用药差异调查评估工具（MTD）对下转社区管理的302例出院后4～5周的高血压、冠心痛、脑卒中患者进行电话或面对面随访，了解患者用药差异发生情况、类型及原因，并进行相关因素评价。结果：用药差异发生率34.4%，以停止服用药物最为常见。其中，患者源性用药差异发生率81. 8%，医源性用药差异发生率18.20%，用药差异发生与出院后取药地点、患脑卒中及合并≥2种慢性疾病相关。结论：基层医疗机构应重视出院患者用药教育，进一步完善双向转诊医院间药品目录的统一，规范下转制度和技术指导，建议在慢性疾病患者出院4～5周后、病情及治疗方案相对稳定后下转社区取药，以减少出院后用药差异的发生。

关键词 双向转诊；心血管疾病；用药差异；相关性

随着我国人口老龄化进程的加剧，心脑血管疾病，如冠心病和脑卒中发病率不断增加，目前已经位居我国城乡居民主要疾病死因顺位的前列[1]，药物治疗是心脑血管疾病二级预防的关键，一旦发生用药差异，将增加心脑血管疾病患者的复诊率、再住院率、死亡率[2]。目前，国际上较为公认的用药差异概念是医务人员认为患者应该服用的药物与患者实际服用的药物之间的差异，按就医环节分为人院、住院、出院时、出院后用药差异[3]。……