陆祺中 欧阳骏

肾癌是泌尿系统常见肿瘤之一，其发病率、死亡率呈逐年上升趋势，严重威胁着人们的健康[1]。现普遍认为外科手术是治疗肾癌的主要方法，可延长患者的生存期。传统开放式肾癌根治术是治疗肾癌的标准方法，而自1993年来首例腹腔镜肾癌根治术的报道以来，腹腔镜技术经过不断的完善和发展，也被广泛应用于泌尿外科领域[2]。本研究回顾分析2015年1月—2017年1月我院收治的120例肾癌患者资料，比较腹膜后腹腔镜肾癌根治术与开放性肾癌根治术的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

回顾性选取2015年1月—2017年1月在我院接受肾癌根治术的患者120例。男78例，女42例，年龄31～70岁。所有患者术前行泌尿系彩超、泌尿系影像学以及病理学检查均确诊为肾癌，TNM分期均为T1N0M0或T2N0M0，且无肾静脉癌栓、未见远处转移。所有患者均无心、肝、肺等重要脏器疾病，对侧肾功能正常，无明显手术禁忌证。根据手术方式，将符合条件的120例患者随机分为两组各60例。腹膜后腹腔镜组：男37例，女23例；年龄31～68岁，平均年龄（45.58±6.57）岁。开放手术组：男41例，女19例；年龄31～70岁，平均年龄（46.10±5.93）岁。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

腹膜后腹腔镜组：采用气管插管全身麻醉，患者取健侧半卧位，升高腰桥。于腋中线髂嵴上2 cm处切开皮肤，血管钳撑开腰背筋膜后进入后腹腔，置入自制扩张气囊，注入500～700 ml气体，维持3～5 min后拔出气囊，建立后腹腔间隙。置入10 mm Trocar，注入气体维持气腹压力12～15 mmHg。于腋前线后腋后线下分别置入10 mm Trocar和5 mm Trocar。……