李 芸，王雯婷

（华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430030）

静脉用药调配中心（Pharmacy Intravenous Admixture Service，PIVAS）是为保证患者的静脉输液质量而建立的对静脉输液用药进行集中管理、集中配制的部门[1]。我院的PIVAS主要是由护理人员对全院的细胞毒性药物进行集中配置，保证患者用药安全，保障护士职业安全和保护环境。

在日常工作中发现，多西他赛、紫杉醇注射液等用量较大的化疗药的需求量不断增加，而首次使用这类药物的患者，需先用小剂量药品缓慢滴注，临床护士观察患者有无变态或过敏反应，若无反应，则可大剂量使用该药品。PIVAS护理人员如何对大剂量化疗药准确配置及安全快速送达成为PIVAS发展的瓶颈。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年6月至9月所有大剂量配置药物作为对照组，按常规流程配置并送达病区。将2017年9月至12月所有大剂量配置药物作为作为实验组，从护理人员、环境、材料、方法各方面分析影响大剂量化疗药配送效率的因素，制订相应的改进措施。

1.2 方法

1.2.1 流程改善：①临时医嘱小剂量优先配送，以确保病房能及时用药：药师接到病房临时小剂量医嘱时立刻对其进行审核编排，并通知配置护士优先配置。②护士提前与病房电话沟通。③PIVAS辅助护士制订成品输液打包及送药时间，使临床护士充分了解输液的具体配送时间，安排好临床治疗工作。④增加辅助护士配送批次，确保各个时段的药物都能准时送达，以确保患者用药的效率。

1.2.2 定制输液标签：区别于普通病房的输液标签，PIVAS输液标签将非整支药品用方框标出，给配置护士相应的提醒，提高配置药品的质量。……