张明芳

（皖南医学院弋矶山医院感染科，安徽 芜湖 241000）

作为老年患者手术治疗常见并发症问题，呼吸衰竭、肺部感染发生可能性较高，不仅影响患者整体治疗效果，且易引起护患纠纷问题。对此要求采用有效的护理干预措施，如循证护理方法，帮助改善患者预后。本次研究将选择2016年5月-2017年5月收治的94例老年患者为对象，分析不同护理干预模式应用下取得的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2016年5月-2017年5月收治的老年患者94例，采用数字随机分组法，分为对照组与观察组各47例。对照组男26例，女21例，年龄60-76岁，平均（68.5±3.0）岁。观察组男28例，女19例，年龄61-75岁，平均（67.0±3.8）岁。入选标准：①所有患者均给予手术治疗方法；②所有患者无认知功能障碍、意识模糊与精神病史以及合并其他全身系统疾病；③对于本次研究，患者确认知情配合。对比一般资料如年龄、性别与骨折类型，组间无明显差异（P＞0.05），可做比较分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组

入组患者给予一般护理方法，如常规用药指导、体征指标监测等。

1.2.2 观察组

观察组患者采用循证护理模式，具体实施要点如下几方面：

（1）循证小组设立。科室成立专业护理小组，小组主要负责做患者病情评估、循证问题提出、寻找证据以及制定循证护理计划等，且小组需监督指导循证护理工作的真正落实。

（2）循证问题提出与证据支持。循证问题的提出主要结合患者实际病症，如患者手术后均有长期卧床、机体免疫能力降低、呼吸功能下降等情况，出现肺部感染可能性较高，严重时将有呼吸衰竭表现，所以循证问题确定在呼吸衰竭、肺部感染方面。另外，通过文献检索形式，如中国知网、万方数据库等，寻找相关问题证据以及护理干预方法。

（3）循证护理计划实施。循证护理计划的实施主要围绕循证护理问题制定，具体实施内容包括：①口腔护理，由护理人员指导患者每日做好口腔清洁处理工作，如对牙齿、口腔以生理盐水清洗，每日清洗2次，且注意用餐前后漱口；②氧气吸入护理，部分患者病情较重，存在呼吸困难症状表现，需给予氧气治疗措施，护理中应做好氧气吸入浓度控制工作，且需结合患者症状表现在氧流量上控制；③呼吸道护理，需指导患者如何做有效咳痰、深呼吸等，部分患者体质相对较弱，可协助患者做体位调整、拍背以及指导轻咳等，若患者合并有哮喘以及气管痉挛情况，需对症治疗处理；④功能锻炼，如踝关节锻炼、股四头肌收缩锻炼，应鼓励患者尽早做功能锻炼，有助于促进康复，且在机体免疫能力提升下，可帮助患者改善肺功能。

1.3 观察指标

对两组患者呼吸衰竭、肺部感染发生情况观察。另外，以问卷调查方式对两组患者护理满意情况观察，评价指标包括满意、非常满意、一般与不满意等。取其中非常满意、满意例数做护理满意率计算。

1.4 统计学处理

利用WPSXLS表格构建数据库，引入软件SPSS21.0对所有数据结果做统计学处理，呼吸衰竭、肺部感染发生率以及患者护理满意率等组间数据结果均通过秩和检验 检验，由数（n）或率（%）形式描述，以P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者呼吸衰竭、肺部感染情况观察比较

呼吸衰竭发生率观察组与对照组分别为2.13%（1/47）、14.89%（7/47），肺部感染发生率观察组与对照组分别为2.13%（1/47）、12.77%（6/47），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 呼吸衰竭、肺部感染发生率对比[n(%)]

2.2 两组患者护理满意情况观察

问卷调查结果，对照组患者满意与非常满意例数分别为19例、20例，观察组患者满意与非常满意例数分别为20例、25例，满意率结果对照组与观察组分别为82.98%（39/47）、95.74%（45/47），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

手术治疗方法是老年患者临床治疗的主要手段，但术后如何快速康复、预防并发症也成为治疗与护理工作需考虑的主要问题[1]。如在护理方面引入循证护理模式。其实施的要点在于由专业护理小组确定循证护理问题、寻找循证护理问题相关数据，在此基础上确定循证护理计划，在循证护理模式实施下，促进患者康复的同时预防并发症的发生[2]。本次研究结果提示，呼吸衰竭发生率观察组较低，同时观察组患者护理满意率较高。这些均能说明循证护理方法应用下，取得的并发症预防以及良好护患关系构建，具有明显效果。老年患者护理中采用循证护理模式，有助于呼吸衰竭、肺部感染的预防，且可助推良好护患关系构建，应在临床护理实践中推广应用。