欧静

（广东药科大学附属第三医院（广州新市医院），广东广州 510410）

高血压是临床较为常见的慢性疾病，该病多见于老年人群中，且随着我国人口老龄化的加剧，使得该病的患病率逐年上升；高血压还是引发心脑血管的危险因素，且随着病情的进展，该病极易并发动脉粥样硬化，最终影响到患者身心健康及生命。大量临床研究证实，科学、有效的护理方案对于控制老年高血压合并动脉粥样硬化患者的风险因子和血压尤为关键[1]。本文主要研究整体护理对改善老年高血压合并动脉粥样硬化患者血压水平的价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次所选研究病例均为我院收治的老年高血压合并动脉粥样硬化患者70例，选取时间为2017年7月-2018年7月；根据护理方法划分组别，实施常规护理的35例为对照组，本组男性19例，女性16例；年龄61岁-79岁，平均（69.21±1.52）岁；病程2年-14年，平均（8.69±1.52）年。实施整体护理的另35例为研究组，男性20例，女性15例；年龄62岁-80岁，平均（69.98±1.47）岁；病程2年-15年，平均（8.79±1.06）年。两组患者一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 本次所选病例均符合相关疾病诊断标准，研究均和患者及家属签署知情同意书，且均无合并心肝肾等功能障碍患者，无合并严重精神障碍或沟通障碍者，无合并恶性肿瘤或血液系统疾病者，无合并严重代谢性疾病者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 实施常规护理，包括：①药物护理：护理人员应详细为患者讲解各种药物的用法与用量；②生活护理：纠正患者不良饮食和作息习惯，并给予其科学的饮食方案，并嘱患者进行适量运动，早睡早起。③健康教育：向患者及家属讲解疾病发病因素、危害等，以提升患者的认识度。

1.3.2 研究组 实施整体护理，措施如下：（1）建立健康档案：患者入院以后，护理人员应热情接待，并主动与患者进行有效沟通，了解患者饮食规律、生活习惯、年龄、联系方式等，并建立病例档案；与此同时，护理人员还应科学评估患者的社会情况、心理状态以及行为反应等，并录入电脑中存档。（2）强化对患者的健康宣教：护理人员可通过视频、广播、宣传手册等方式向患者讲解疾病诊断的标准、治疗原则、应注意事项等，进而提升患者对疾病的认知程度；此外，对于需住院治疗的患者，护理人员还应强化其住院期间的健康教育，进而提升患者自我防护的意识和能力。（3）病房环境的护理：护理人员应定期对病房进行消除，以免引发交叉感染；此外，护理人员还应定期通风，保持病房内空气的新鲜，及时更换床单，并减少亲朋好友探视的时间，以免影响患者的休息。（4）心理干预：老年高血压合并动脉粥样硬化患者的年龄偏大，极易产生孤独感；因此，护理人员应主动与患者进行交谈，并加大对患者的探视力度，以消除患者的孤独感。此外，护理人员还应根据患者的兴趣爱好，定期开展书法活动、文艺表演等，以消除患者不良心理情绪[2]。

1.4 效果评定 检测并记录两组护理前后两组患者血压水平，同时，判断治疗后两组患者血压控制情况，其中：收缩压在140 mmHg以下且舒张压在90 mmHg以下即控制成功，反之则失败。采用彩超诊断两组护理前后两组患者动脉粥样硬化（AS）斑块的面积。采用本院自拟满意度问卷调查护理后两组患者的满意程度，满分100分，分数在90分及以上为非常满意；70分-89分为满意；分数不足70分为不满意；总满意=非常满意+满意[3]。

1.5 统计学分析 采用SPSS 23.0版统计软件行双侧检验，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组血压水平 护理前，两组血压水平对比无统计意义（P＞0.05）；护理后，两组血压水平较护理前显著降低（P＜0.05），且研究组血压水平优于对照组（P＜0.05），具体见表1。

2.2 对比两组血压控制率 护理后，研究组血压控制33例，控制率94.29%；对照组血压控制27例，控制率77.14%，组间对比（P＜0.05）。

表1 对比两组血压水平（Mean±SD, mmHg）（n=35）

表2 对比两组满意度（n=35）

2.3 对比两组AS斑块面积 护理后，研究组AS斑块面积（0.59±0.25）cm2，对照组AS斑块面积（1.02±0.17）cm2，组间对比（P＜0.05）。

2.4 对比两组满意度 护理后，研究组总满意度高于对照组（P＜0.05），具体见表2。

3 讨论

整体护理是临床新兴的一种护理服务模式，其除了要关注患者病情以外，还需加强对患者所处的病房环境、疾病知识掌握程度、心理状态等进行护理和干预；整体护理模式不仅遵循了现代护理理念中的“以人为本”，而且还确保了整个护理的有序性、系统化，以达到满足患者生理、心理及社会等方面的合理需求，进而促进患者的康复[4]。本次研究中，研究组血压水平优于对照组（P＜0.05），研究组血压控制率、AS斑块面积、总满意度与对照组对比有明显差异（P＜0.05），与潘丽云等[5]研究结果接近。

综上所述，在老年高血压合并动脉粥样硬化患者中实施整体护理，不仅能够有效控制患者血压、延缓斑块进展，而且还能够最大限度改善护患关系，具有较高的临床应用价值。