梁宝珍

（东莞市第七人民医院防保科，广东东莞 523000）

精神分裂症患者除自身疾病固有的阳性和阴性症状外，85%的患者还存在严重且持久的认知损害，其可降低患者社交能力、生活自理能力及工作能力，并对患者社会功能造成严重影响[1]。本研究旨在探讨认知康复护理在精神分裂症患者中的应用及对其认知功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年2月-2017年2月于我院进行治疗的81例精神分裂症患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组40例，男18例，女22例，年龄19岁-57岁，平均（36.15±8.22）岁；病程5个月-8年，平均（2.16±0.81）年；文化程度：小学11例，初中16例，高中及以上13例。观察组41例，男17例，女24例，年龄20岁-58岁，平均（36.27±8.13）岁；病程5个月-9年，平均（2.25±0.76）年；文化程度：小学10例，初中15例，高中及以上16例。对比两组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组应用常规护理，包括用药指导、心理干预、安全护理等。观察组采用认知康复护理，具体内容如下：（1）行为指导：按计划开展程序化行为训练，为患者进行吃饭、穿衣、洗漱、入厕等方面的指导，并执行命令训练，如螺钉安装、折纸等手工操作及体操、跳舞等多种练习。（2）思维训练：通过语言、信息刺激帮助患者寻求感兴趣的话题，把握与患者聊天的机会，鼓励其用语言表达内心想法，通过讲故事、写板报等形式，训练中可根据患者能力，逐渐加大难度。（3）认知康复训练原则：详细制定康复训练计划，每日训练时间不少于30 min，遵循先易后难、循序渐进的原则，反复练习，持之以恒。两组干预时间均为3个月。

1.3 评价指标 两组患者经3个月干预后，采用简易智能状态检查量表（MMSE）、威斯康星卡片分类测验（WCST）对患者认知功能进行评价，其中MMSE量表包括：语言、心算、时间、地点定向、结构模仿、即刻与短时听觉词语记忆等，一共30个项目，总分越高，提示患者认知功能越差。WCST主要测量指标包括总应答数、正确应答数、完成分类数、持续性错误数。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件对数据进行统计和处理，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组MMSE评分及WCST评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组认知功能（Mean±SD，分）

3 讨论

认知康复护理是一种以行为指导和思维训练为主的干预方式，其根据患者年龄、体力、文化程度等，为其提供日常生活指导、语言表达训练、手工操作练习等一系列训练活动，以提高患者语言表达能力和脑、手、眼的协调能力，减少对他人的依赖，降低患者心理及认知障碍的严重程度，促进社会功能改善。本研究中对观察组患者实施认知康复护理，结果显示，观察组MMSE评分明显低于对照组，且WCST评分优于对照组。综上所述，在精神分裂症护理中应用认知康复护理可大大改善患者认知功能损害，促进其社会功能恢复，值得推广应用。