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综合护理在上消化道大出血患者中的实践研究

2018-11-10程洁莲

心电图杂志(电子版) 2018年3期
关键词:病情发生率满意度

程洁莲

(阳江市人民医院内二科,广东阳江 529500)

上消化道大出血中,消化性溃疡占半数以上,临床表现主要为呕血和黑粪,大部分患者伴有血容量不足,上消化道大出血为临床常见急症。在给予患者有效治疗的同时,采取科学合理护理干预,可为治疗效果提供保障,同时能够及时发现病症,提高抢救成功率,减少并发症发生率[1,2]。为进一步分析综合护理干预在上消化道大出血中的应用效果,本研究对74例患者实施分组护理,对比不同护理方式对患者产生的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年5月-2018年3月收治的74例上消化道大出血患者,根据护理方式不同进行分组,观察组37例、对照组37例。观察组男20例,女17例,年龄29岁-65岁,平均(51.24±2.33)岁,其中出现呕血症状患者17例,便血症状患者20例;对照组男21例,女16例,年龄27岁-65岁,平均(51.13±2.34)岁,其中出现呕血症状患者18例,便血症状患者19例。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。患者及其家属均签署知情同意书,且本研究经过我院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组:行常规护理干预,遵医嘱实施护理措施,协助医师完成紧急处理,给予低流量吸氧,开放静脉通道,根据病情,补充血容量,检查囊管气密性。叮嘱饮食规律,按时时间服药,调整作息时间。观察组:行综合护理干预,具体为:(1)病情观察:指导患者卧床休息,采取正确体位,双腿微微抬高,保证脑部血液供应充足。详细观察呼吸、血压、脉搏跳动、体温情况,并详细记录。当体温发生较大波动时,及时告知医师,判断是否出现失血过多、出血后感染等现象。(2)不良反应护理:护理人员密切观察患者感受,避免出现呛咳。(3)用药护理:详细讲解药物使用方法、剂量、时间,强调遵医嘱用药重要性,提高治疗依从性。(4)心理护理:主动与患者及其家属沟通,耐心解答治疗中存在的疑问,促使患者及其家属充分了解病情,缓解心理压力。(5)生活护理:患者在上消化道出血期间,禁食1 d-2 d,给予静脉注射营养支持,病情稳定后,根据情况选择流食、半流食。

表1 两组并发症发生率比较(n=37)

1.3 观察指标 疗效判定:①显效:7 d内出血得到有效控制,且无再次出血发生,连续3 d大便隐血试验,均呈阴性,且颜色正常;②有效:7 d内出血基本控制,症状得到改善,生命体征各项指标稳定,连续2 d大便隐血试验,均呈阴性,且颜色正常;③无效:出血未控制,症状无改善或加重,大便潜血呈阳性[3]。统计两组患者并发症发生情况,包括再次出血、肝性脑病、继发感染。采用日常生活能力量表(ADL)评价患者生活质量,共4次,分别于护理前(ADL0),护理后1个月(ADL1)、护理后2个月(ADL2)护理后3个月(ADL3)、护理后6个月(ADL6),得分越高,生活能力越高。采用自制护理满意度调查表,包括服务态度、药物讲解、仪容仪表、环境舒适度,分为满意、基本满意、一般、不满意4项。

1.4 统计学分析 选用SPSS 19.0统计软件处理,计量资料用均数±标准差(Mean±SD)表示,用t检验;计数资料用(%)表示,用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 护理后,观察组治疗总有效率为91.89%,与对照组72.97%比较明显较高(χ2=4.573,P<0.05),观察组显效25例(67.57%),有效9例(24.32%),无效3例(8.11),总有效率91.89%。对照组显效7例(18.92%),有效20例(54.05%),无效10例(27.03%),总有效27例(72.97%)。

表2 两组ADL 量表评分比较(Mean±SD,分)(n=37)

2.2 并发症发生率比较 观察组并发症发生率5.41%,与对照组21.62%比较明显较低(P<0.05),详见表1。

2.3 两组ADL量表评分比较 护理干预前,两组患者生活质量评分无明显差异(P>0.05),护理干预后,各节点生活质量评分观察组明显高于对照组(P<0.05),详见表2。

2.4 两组护理满意度比较 观察组护理满意度100.00%,显著高于对照组89.19%(χ2=4.229,P<0.05),观察组满意30例(81.08%),基本满意5例(13.51%),一般2例(5.41%),不满意0例,护理满意度100%。对照组满意7例(18.92%),基本满意20例(54.05%),一般6例(16.22%),不满意4例(10.81%),护理满意度89.19%。

3 讨论

上消化道大出血发病急,病情凶险,患者如未得到及时治疗,易出现失血休克、循环衰竭等症状,对患者生命健康造成严重威胁[4]。综合护理干预,在饮食、心理以及生活等方面,给予指导干预,协助患者合理饮食,减少肠胃压力,同时减轻外界刺激。本研究结果显示,观察组治疗有效率与对照组比较显著提高(P<0.05)。通过行并发症护理,降低并发症发生率,协助患者更换衣物,减少压疮发生率,同时密切关注患者症状,及时对其病情进行判断,一旦出现异常及时告知医师,给予有效处理,避免再次出血或感染现象发生。本研究结果显示,观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。护理人员积极与患者积极交流,掌握心理状况,消除不良心理压力,同时指导患者改善不良生活行为及习惯,提高生活质量,本研究结果显示,观察组护理后1个月-6个月ADL评分均高于对照组(P<0.05)。综上所述,综合护理干预在上消化道大出血中应用效果显著,能有效确保治疗效果,降低并发症发生率,提高护理满意度。

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