凌利琼，潘丽丽，何洁媛，陈英

（广东省中医院大学城分院，广东广州 510000）

类风湿性关节炎属于一种慢性疾病，具有侵蚀性、对称性特征。集中病发于40岁-60岁人群，主要表现为晨僵、关节疼痛肿胀等，同时患者血管、心脏、血液系统也可能受到损害[1]。目前临床尚未完全明确其发病机制，主要病理改变为患者出现滑膜炎、血管翳，破坏关节软骨和骨，导致患者关节结构变形、功能丧失，极大降低了患者生活质量。本文主要探究中药熏洗配合艾灸治疗类风湿性关节炎患者的护理效果，现汇报如下。

表1 两组患者临床疗效比较

表2 两组患者疼痛程度比较（Mean±SD，分）

表3 两组患者QLQ-A30评分比较（Mean±SD，分）

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年8月-2014年8月接收的86例患者作为研究对象，采用抽签法分为观察组和对照组，每组各43例。对照组43例，男22例，女21例，年龄28岁-75岁，平均年龄（57.23±3.04）岁。观察组43例，男25例，女18例，年龄27岁-76岁，平均年龄（57.93±3.44）岁。两组一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取常规治疗护理方法，观察组在此基础上加以实施中药熏洗配合艾灸治疗护理方法，具体措施为：（1）中药熏洗治疗。将中药煎煮取汁，维持适宜温度在患者患肢熏蒸、林夕。中药组成为：生川乌15 g、生草乌15 g、生黄芪15 g、当归15 g、川芎15 g、桃仁15 g、怀牛膝15 g、桑桂枝45 g、红花15 g、川椒20 g。熏洗方法：将中药研磨成分，取10 g，倒入盆中，混入8 L热水，使患者将患肢放在盆上面熏蒸，维持药液温度在50oC-60oC，等到药液温度降至40oC时，引导患者将患肢放入盆中浸泡约20 min-30 min，每天1次，维持1个月。（2）艾灸治疗。主要取穴穴位有神阙、内关、足三里、曲池、三阴交。具体艾灸方法为：点燃清艾条交替在上述穴位中施针，使用温和灸，每天1次，每次维持艾灸时间在15 min-20 min，以患者出现局部皮肤潮红、能耐受为参考依据，疗程维持1个月。（3）护理。定期打扫病房，清除垃圾，适当开窗通气，及时调节病房温度、湿度、光照等物理环境，为患者提供安全舒适的住院环境。嘱咐患者多摄入高蛋白、高纤维、低热量食物，禁止食用生冷刺激性食物，少食多餐。针对患者出现焦虑、不安因素进行详细分析，采取针对性措施解决问题。

1.3 观察指标 两组患者临床疗效。疗效判定标准：疗效判断参考《中药新药临床研究指导原则》，显效：关节肿胀疼痛完全消失，各关节活动功能恢复；有效：关节肿胀疼痛明显缓解，各关节功能部分恢复；无效：关节肿胀疼痛无改善甚至恶化，各关节仍丧失活动功能。（2）两组患者疼痛程度评分。疼痛评估：建立疼痛评估表，依据疼痛数字评分法（NRS）对患者疼痛感进行评分，无痛：0分；轻度疼痛：1分-3分；中度疼痛：4分-6分；中度疼痛：7分-10分，最后评分取多次穿刺疼痛平均分。（3）两组患者生活质量评分。采用生活质量核心量表（QLQ-A30）对患者生活质量进行评估，主要包括躯体功能、情感功能、角色功能、社会功能、认知功能，采取百分制，得分越高，生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0对以上所得数据进行统计学处理、分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者临床总有效率为93.02%，显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者疼痛程度评分比较 在接受治疗前，两组患者疼痛程度评分无显著差异（P＞0.05），在接受治疗后，观察组患者疼痛程度评分显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者生活质量评分比较 观察组患者生活质量均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

类风湿性关节炎发病缓慢，病期较长，早期出现关节局部疼痛。当患者处于活动期时，伴有触痛以及压痛，在晨起活动时最为明显[2]。在中医角度分析，风湿性关节炎属于“痹证”、“历节”、“痛风”。患者体虚、阳气不足，又由于居处湿地、冒雨涉水、气候巨变等外界因素，导致风寒湿热，经络阻塞，气血运行不畅。中医熏洗疗法是我国一种传统疗法，由内到外，采取内症外治方法，舒筋通络。它通过药物煎液，趁热在患肢处熏洗，通过皮肤作用于机体内部，达到治疗目的。艾灸属于中医针灸疗法，将艾叶制作成艾柱、艾条，对患者穴位进行熏烤，疗法自然，具有保健作用。据相关研究表明，肾俞、足三里等穴位具有抗炎、免疫作用，能够改善机体免疫功能，对胸腺、脾脏器脏起到一定的保护作用，维持一氧化碳、去肾上腺素平衡。

本研究结果显示，观察组患者临床总有效率为93.02%，显著高于对照组（P＜0.05）；在接受治疗前，两组患者疼痛程度评分无显著差异（P＞0.05），在接受治疗后，观察组患者疼痛程度评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者生活质量（躯体功能、情感功能、角色功能、社会功能、认知功能）均优于对照组（P＜0.05）。可见，中药熏洗配合艾灸治疗具有较好优势，疗效确切，缓解患者治疗疼痛，改善生活质量，临床可行性强。

综上所述，采用中药熏洗配合艾灸治疗类风湿性关节炎患者，临床效果良好，值得推广。