梁翠珍

（罗定市妇幼保健院，广东罗定 527200）

小儿患者是临床中较为特殊的一类患者，由于患者对各类治疗操作的耐受性差，配合性差等情况，在实施临床治疗尤其是有创伤性的治疗时患儿的抵抗性很强，极容易出现哭闹与挣扎的情况[1]。输液治疗是临床常见的药物治疗手段，而对小儿实施输液治疗时较成年人更为困难，小儿血管不仅纤细、难以辨认，并且配合度极差，对穿刺及整个治疗过程均存在不良影响。因此本研究对我院急诊输液的小儿患者实施优质护理以提高患儿的配合度，优化患儿家属对护理干预的满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院2016年2月-2018年1月急诊收治的输液患儿134例为研究对象，按照数字表随机分组法分为观察组与对照组，各67例。对照组采取常规急诊门诊输液护理，观察组采取小儿急诊输液优质护理干预。其中对照组男性32例，女性35例，年龄11个月-7岁，平均年龄（3.21±1.32）岁，疾病类型：呼吸系统疾病28例，消化系统疾病24例，其他疾病15例。观察组男性33例，女性34例，年龄10个月-7岁，平均年龄（3.18±1.29）岁，疾病类型：呼吸系统疾病28例，消化系统疾病25例，其他疾病14例。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 选择标准

1.2.1 纳入标准 ①患儿具有静脉给药条件，耐受性较好；②患者家属知情同意；③患儿神志清晰、智力正常、无癫痫，自闭症等情况。

1.2.2 排除标准 ①患儿对静脉药物过敏或不良反应严重被迫终止治疗；②患儿家属拒绝进行静脉输液治疗；③患儿神志不清、智力异常、癫痫、自闭症等情况；④患儿存在凝血功能障碍、静脉炎等情况。

1.3 方法 对照组采取常规急诊输液患儿护理干预措施，观察组实施优质护理干预：（1）输液室环境干预：由于医院急诊科大多为白色墙面，且医生与护士均穿着工作服，患儿在首次接触这些事物时往往表现出恐慌、害怕、陌生、不适等状态，此状态对患儿的治疗依从性影响较大[3]。在输液室内安装电视机播放有趣的动画片，安装书架放置儿童感兴趣的漫画书、卡通图片等吸引患儿的图书。在输液室中张贴可爱的海报、使用彩色涂料图画卡通人物等，使输液室充满童趣，营造温馨的输液环境。（2）综合培训提高护理质量：对所有急诊科护士进行专业培训，提高其在小儿患儿静脉穿刺中的能力与水准，尤其提高新进护士与实习护士在静脉穿刺方面的能力。输液室护士还需要提高自身对患儿心理状态的观察能力及与患儿家属沟通的能力，护士长对科室护士进行各种心理观察方法及家属沟通方法的教授与综合培训，提高护士的心理观察及家属沟通能力。（3）积极心理干预：输液室护士在患儿入院时便实施温情关怀，询问患儿姓名、年龄、哪里不舒服、在哪里上学等问题完成病史询问与记录。按照医嘱进行检查协助，如需要静脉穿刺操作时先告知患儿穿刺可能会有些疼，后鼓励患儿是勇敢的小朋友，轻轻抚摸患儿，给予患儿拥抱，待患儿情绪稳定后开始穿刺。穿刺期间要求患儿家属控制患儿活动，降低穿刺失败率。（4）输液期间护理：输液期间责任护士要严密监护患儿的机体状态，一旦患儿出现呼吸困难、心率加快、头疼、恶心、呕吐等情况及时报告主治医师处理。除密切观察外，责任护士要告知家属静脉输液期间可能出现的异常情况，如针头脱出会鼓包、针头刺穿血管将皮下渗血、输液管弯折将减慢滴注速度、输液吊瓶位置过低可能出现回血等情况，使家属对意外情况具良好认知且能够及时发现问题并反映给责任护士。输液期间为避免患儿随意活动引起的意外脱管或拔管事件，护士发放玩具、糖果等物品诱导患儿，告知家属严防患儿随意活动，及时给予患儿物品转移其注意力。

表1 两组患儿穿刺成功率、意外拔管率、护理投诉率及满意度评分对比

1.4 评价指标 观察并记录两组患儿静脉穿刺一次成功例数、意外拔管/脱管例数、护理投诉例数计算穿刺成功率、意外拔管率、护理投诉率。患儿离院时采取自主评价的方式进行护理满意度评价，分值范围0分-10分，分值越高则满意度越高。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0进行分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿的一次穿刺成功率、意外拔管率、护理投诉率及满意度评分［97.02%、2.99%、4.84%、（8.35±0.59）分］均优于对照组，两组相比差异明显（P＜0.05），见表1。

3 讨论

由于患儿对临床治疗行为的认知度差，在急诊输液治疗时其配合度较差，易于发生输液期间不良事件，当患儿配合度较差时发生穿刺失败、意外拔管、静脉炎等情况的风险将大幅提升[3]。对小儿输液患者实施有效的优质护理干预能够优化患儿的配合度，本研究在急诊输液患儿中实施优质护理干预能够提高一次穿刺成功率及家属对护理服务的满意度。

本研究中改变传统急诊患儿护理干预措施，通过实施环境干预、护理质量提高、心理干预、输液期间干预不仅提高患儿的配合度也能够提高护士的护理质量。在上述基础上实施心理干预与输液期间干预能够更好的稳定患儿心理状态，稳定其行为动作，提高输液治疗期间的安全性，降低患儿拔管率，家属护理投诉率并提高护理服务满意度评分。

综上所述，在急诊科输液治疗的小儿患者中建立优质护理干预能够有效提高护士一次穿刺成功率，降低意外事件发生率并提高患儿家属对护理服务的满意度。