丘柳玉

（中山大学附属第三医院粤东医院，广东梅州 514000）

血液透析（MHD）是临床上常见的终末期肾衰竭患者的主要治疗方法[1]，主要通过半透膜两侧透析液的浓度差驱使其自由通过半透膜，从而清除血液中的代谢产物、内毒素，调节水盐、酸碱平衡，最终净化血液以维持患者（尿毒症患者为主）生命和提高生活质量，具有安全可靠、简单易行等特点[2]。但在实际治疗过程中血液透析并不能完全代替肾脏功能，容易出现氨基酸、蛋白质等的大量流失，从而引起一系列并发症[3]，影响治疗效果和满意度。目前临床治疗目标已从维持生命逐步转变为在此基础上降低并发症发生率，提高患者满意度和生活质量。本文观察和探讨综合护理干预对血液透析患者并发症及治疗满意度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2017年1月-2017年12月收治的100例尿毒症行血液透析患者作为研究对象，随机分为对照组、研究组，每组50例。对照组运用常规护理，研究组在此基础上接受综合护理干预。其中研究组：男25例，女25例，年龄48岁-76岁，平均（65.32±7.05）岁；对照组：男25例，女25例，年龄47岁-75岁，平均（64.13±6.83）岁。入院患者经过严格的症状、体征、尿常规等检查，均符合尿毒症诊断标准和血液透析相关指证。纳入标准[3]：符合以上入选要求，且患者病程6个月-3年，均接受3个月以上规律透析，2次/周-3次/周，患者病情和情绪稳定。排除标准：精神类及血液系统类疾病患者，心、肝等重要脏器功能异常。所有患者的性别、年龄、病程和病情均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性，均签署知情同意书，且通过伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 对照组：常规护理。保障患者在舒适环境中接受护理，并督促患者按规定用药、饮食，定时监测患者心率、血压等生命体征和行透析管道护理。

研究组：常规护理基础上联合运用综合护理。在对照组基础上进一步规范患者身心健康，通过沟通、音乐、饮食等方面稳定患者情绪，做好相应的基础护理措施，比如情绪疏导、健康教育等，营造和谐的医疗护理环境。具体内容如下：（1）医护人员经常与患者保持交流，及时准确获取患者心理活动，从而针对性地及时消除忧郁、恐惧等消极情绪，减轻患者心理负担，鼓励他们坚持参与科学锻炼，提高战胜疾病的信心。（2）医护人员详细记录患者的临床资料、生活饮食习惯，并评估其心理、生理状态，根据个人喜好制定个性化的护理计划，提高患者接受护理的意愿，最大限度地让患者在轻松的环境下接受护理。（3）提供更多的专业指导，让患者对尿毒症、血液透析等专业知识有清楚认识，对病情的发展有全面的了解，从而让患者有更充分的心理准备，消除心理恐惧，鼓励他们积极面对；（4）通过饮食干预指导患者对水、盐、蛋白质、维生素等物质的摄取，针对并发症等突发情况及时给予相应的药物治疗或抢救措施，提高患者应对突发情况自我救助的能力。1.3 观察指标 记录患者在综合护理过程中并发症（心衰、高血压、低血压、高血钾、低血糖等）的发生类型以及发生率。采用简易的生活质量量表（SF-36）对两组患者干预6个月后进行问卷调查，主要包括总体健康、社会功能、躯体疼痛、精神健康、体能状况、精力6个方面，分数越高表明患者生活状态越好[1]，并统计患者对护理的满意度。

1.4 统计学分析 所有数据均采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后的并发症比较 并发症主要为高血压、低血压、高血钾、失衡综合征等，其中采用综合护理的研究组并发症发生率（6.0%）显著低于对照组（34.0%），具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

2.2 生活质量和满意度比较 两组尿毒症行血液透析患者分别采用常规护理或综合护理干预后生活质量均有一定程度改善，其中研究组生活质量评分显著高于对照组，且总体满意度（94.0%）也显著高于对照组（80.0%），具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者护理后的并发症比较

表2 两组患者护理后的生活质量和满意度比较

3 讨论

尿毒症是急慢性肾病末期主要临床症状，主要由于肾脏滤过功能的下降，导致机体内毒素无法排出体外，从而对其他脏器造成损伤，危及患者生命[4]。由于该病病程、治疗周期长，长期接受血液透析容易引发抑郁、紧张、焦虑等不良情绪，降低患者食欲，减少营养物质的摄入，从而使患者抵制治疗和诱导产生一系列并发症，而且血液透析作为应激源可引发强烈的应激反应，使机体免疫功能异常、内分泌和代谢失调等[3]，血液透析的不充分以及长期高血压容易引发急性左心衰竭等[4]。因此在透析过程中采用综合护理，稳定患者情绪，提高患者认识和治疗积极性，指导患者合理用药、饮食、运动等至关重要。

本研究表明，研究组患者的并发症发生率（6.0%）显著低于对照组（34.0%），且两组患者生活质量均有一定程度改善，其中研究组生活质量评分显著高于对照组，且总体满意度（94.0%）也显著高于对照组（80.0%），具有统计学意义（P＜0.05）。综合护理干预是一种经济、高效、可持续的应对血液透析的方法，可有效降低患者并发症的发生，提高患者生活质量和满意度，同时通过增强患者的自我护理意识，可提高其在遇到紧急情况下的自主解决能力，降低风险。

综上所述，在常规护理基础上接受综合护理干预临床效果显著，可显著降低患者并发症发生率，提高患者生活质量和满意度，具有良好的运用价值。