张伟球，刘卓红，凌利，王日娟，曾伶聪，谢佩英

（广东省东莞市茶山医院外科，广东东莞 523000）

随着饮食结构的不断调整和生活节奏的加快，肠道疾病的发病人群正在不断扩展[1]。肠镜可以检测肠腔内粘膜的具体病变，同时还可以采集病变组织进行活检，帮助及时发现肠道疾病，因此肠镜广泛应用于下消化道疾病的诊断和治疗中。在借助肠镜观察肠道病变时，肠道的清洁度影响着检查的效率和成功[2]。若肠道清洁度过低，在检查过程中可能出现肠道出血、肠道穿孔等不良事件，因此在进行肠镜检查之前应尽量提高肠道清洁度[3]。如何提高肠镜检查前的肠道清洁度是消化内科重点关注的问题[4]。现阶段，越来越多的人群通过微信群进行交流互动。本研究探讨了微信群活动在肠镜检查中提高肠道清洁度的临床应用，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年3月-2017年12月于我科住院肠道疾病需行肠镜检查的患者100例，随机分为观察组和对照组，每组各50例。其中观察组：男27例，女23例，年龄18岁-60岁，平均（39.3±3.2）岁；对照组：男25例，女25例，年龄16岁-62岁，平均（39.5±3.4）岁。纳入标准：需要行肠道检查的肠道疾病患者；年龄16岁-65岁。排除标准：严重心肝肾功能不全；精神疾病患者；妊娠期妇女。两组患者性别、年龄等一般资料无统计学差异（P＞0.05），均签署知情同意书，且本研究得到医院伦理委员会批准。

1.2 方法 两组患者均接受常规肠道准备：在肠镜检查2天前开始食用稀饭、肉汤等低渣半流质饮食，不可进食蔬菜之类粗纤维饮食。在肠镜检查1天前，患者在进食中餐和晚餐后均口服适量果导片。若肠镜检查安排在上午，患者检查当日应该不吃早餐。若肠镜检查安排在下午，患者检查当日早餐可以进食流质，不能吃午餐。若患者出现便秘，在肠镜检查3天前即应开始低渣、低脂、半流质饮食。观察组在此基础上实施微信群活动：在微信平台中建立名为“肠道准备群”的微信群，群成员由科内所有医生、护士及肠镜室医生、护士组成，由微信使用较熟练的群成员对群内的其他成员进行微信功能使用培训，合理利用微信群。群聊内容应该与肠镜检查前的肠道准备相关，不能够随意将群内病友信息外泄。护士将患者清洁肠道后解出最后一次无色或淡黄色透明、无渣水样大便拍成相片，及时上传到肠道准备微信群，供群成员监督及分析，及时对肠道准备不理想情况进行讨论、提出整改意见，及时给予灌肠等补救措施，直到肠道清洁度达到I级-II级。

1.3 观察指标 （1）在肠镜检查中评估肠道清洁程度[5]，将其分为3级：其中I级（满意）为肠腔内十分干净，无粪便残渣，肠镜视野清晰；II级（较满意）为肠腔内无粪便残渣，但有粪水残留，肠镜视野基本能看清；III级（不满意）为肠腔内有粪便残留，在操作肠镜时视野不清，操作不顺。I级和II级为肠道准备有效。（2）使用本院的满意度调查表，调查患者对护理工作中护理人员的满意度，调查项目包括护理人员的操作水平、服务态度、交流能力等。总分为100分，＞90分为很满意；60分-90分为一般满意；＜60分为不满意。护理满意度=（很满意+一般满意）/调查人数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组肠道清洁度合格率 对照组肠道清洁度合格率低于观察组，两组相比差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 比较两组护理满意度 观察组护理满意度高于对照组，两组相比差异显著（P＜0.05），见表2。

3 讨论

随着肠道疾患的增加，肠道疾病患者对肠镜的依赖性越来越高[6]。肠镜可以帮助患者早期发现肠道疾病，及时进行有效的治疗，提高患者的生存率。在肠镜检查前，应该做好充分的肠道准备，尽可能提高肠道清洁度，以免因肠道的污秽之物影响肠镜对病变组织的观察，甚至误伤正常肠道组织，引发不必要的并发症。微信的功能非常强大，人们可以利用微信发送各种文字、图片等信息，十分便捷快速。

表1 两组肠道清洁度合格率对比

表2 两组护理满意度对比

本研究研究发现使用微信群活动的患者肠道清洁度合格率明显提高，肠道清洁度合格率为98.0%，而使用肠道准备常规护理的患者肠道清洁度合格率为62.0%，其肠道清洁合格率明显低于使用微信群活动的患者，研究组差异有统计学意义（P＜0.05）。经问卷调查后发现使用微信群活动后的患者护理满意度为98.0%，对照组为60.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明使用微信群活动后的患者护理满意度明显提升。利用微信群活动可以及时反馈和互动患者的反应及肠道准备情况，及时对肠道准备不理想的患者给予灌肠等补救措施，保证肠道清洁，顺利完成肠镜检查，有效提高肠镜检查成功率，减少肠镜检查并发症，减轻患者负担及痛苦。

综上所述，证实微信群活动在肠道准备中能有效提高肠道清洁度，减少肠镜检查并发症，提高患者满意度，值得在临床推广。