徐卫警，曾琦，熊飞燕

（东莞市虎门中医院，广东东莞 523000）

白内障是临床眼科常见的疾病之一，也是中老年人眼睛致盲的重要原因[1]。目前手术治疗是解决白内障的重要手段，白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术以及白内障囊外摘除术是较为普遍的手术方式，其中以前者更为常见[2]。由于眼睛是人体观察外界获取信息的极为重要的器官，当眼部发生严重疾病，尤其是有致盲可能时，患者常表现出紧张、焦虑等情绪，可能会在白内障手术过程中影响患者的配合度以及手术过程的顺利程度，因此本文研究了心理护理和放松训练对白内障手术患者的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月-2017年6月于我院眼科进行白内障手术的84例患者为研究对象，其中男性46例，女性38例，男女比例1.21:1，年龄52岁-79岁，平均（69.51±12.64）岁。按随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组42例，其中研究组男性24例，女性18例，年龄52岁-79岁，平均（68.67±12.85）岁；对照组男性22例，女性20例，年龄52岁-79岁，平均（69.77±11.83）岁。两组患者的性别、年龄之间均不存在统计学差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者及其家属均签署知情同意书，并且本方案已通过伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 研究对象入组标准[3]（1）视力渐进性的下降至0.1或以下；（2）晶状体浑浊（+++）；（3）患者眼底窥进模糊或窥不进（光定位准确）；（4）无白内障手术禁忌证。

1.2.2 治疗及护理措施 对患者手术治疗采用瑞士傲帝牌超声乳化机。护理措施为：对照组患者采取常规的护理措施：依据医嘱进行常规的护理，于术前将手术方案向患者及家属进行详细介绍，指导患者术前注意事项，并于术后密切关注患者不良反应，预防并发症。研究组患者在对照组的基础上采取心理护理和放松训练。术前护理：白内障患者多为老年人，对医院环境，医护人员都很陌生，交流困难、视力不好、听力不好、行动不便，大多数患者表现出不同程度的紧张、焦虑的心理。术前一天巡回护士播放手术视频进行术前宣教，讲解术中注意事项及配合要点：如平卧手术台上注视正上方灯光，勿转动眼球，保持头部不动自然呼吸不要憋气，避免咳嗽、打喷嚏、手摸脸等突发性动作，教会病人应对术中发生不适的方法，如深呼吸，模拟练习布盖头部的心理反应、鼓励病人说出真实感受和期待改善的需求。告知手术时间、麻醉方式、疼痛程度及术后止痛方法等，减轻顾虑。术中护理：病人接入室后，核对病人身份信息晶体类型及度数，让其说出做什么手术做哪只眼。术中配合时护士密切观察病人术中反应，不时地询问病人感受及需求，鼓励其配合。老年患者因听力差，护士可用握手、抚摸肢体等行为使患者放松，必要时准许家属进手术室在床旁陪同言语安慰，让患者充分体会到护士发自内心的关怀，增加安全感。术后护理：术后患者眼部包扎，没有特殊处理，担心视力效果。此时护士更应用亲切话语交谈，多巡视病房多关心病人，让家属多陪伴照顾生活起居，稳定患者情绪。通过柔和的话语，亲密接触来满足患者的心理需求，通过语言、神态向老人传达出理解和关爱。使老人在住院期间不仅手术成功，而且有一个良好的心理状态。

1.3 评价指标及标准

1.3.1 术后不良反应发生率情况 术后发生出血、感染、高眼压等。

1.3.2 患者焦虑情况 采用视觉模拟评分法（visual analogue scales, VAS）对患者焦虑情况进行评价，即将10 cm长的尺子10等分，从0-10表示焦虑程度越来越重，0表示无焦虑，10表示剧烈焦虑。分别于术前3天及手术开始前进行1次。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后不良反应发生率情况 研究组的术后感染率、出血率、高眼压发生率等不良情况低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后不良反应情况比较

表2 两组患者的VAS评分（Mean±SD，分）

2.2 两组患者的焦虑情况比较 研究组与对照组手术开始前的VAS评分均低于术前3天，患者的焦虑程度均有所下降（P＜0.05）。研究组在手术开始前的VAS评分低于对照组，研究组手术开始前的焦虑程度低于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

白内障是老年人常见的一种眼科疾病，其会导致患者视力发生下降，导致患者身体不适及生活不便[4]。其临床治疗措施主要为手术治疗，其中以白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术最为多见[5]。但是由于人们对手术本身就存在恐惧心理，加之眼睛与其他器官具有很大不同，其具有与外界沟通交流媒介的特殊作用，患者于术前经常出现紧张、焦虑等不良情绪。为避免患者的情绪影响手术的顺利进行，有必要采取措施降低患者该类负面心理状态。

心理护理工作中护理人员在了解患者心理变化的前提下，对其进行针对性的疏解，有利于患者对病情及手术方案进行详细了解，对治疗过程有正确的认识，并能够进行自我调整，缓解其紧张、焦虑等不良情绪，能够提高患者对治疗的认可及依从性。放松训练能够使患者逐步的放松肌肉，身体活动的水平逐渐降低，从而保持机体内环境的平衡和稳定，进而降低患者不良情绪的程度。从本研究结果来看，研究组患者的术前VAS评分明显低于对照组（P＜0.05），表明研究组患者手术开始前的焦虑程度低于对照组，从侧面反映出对于研究组所采取的心理护理和放松训练起到了缓解患者焦虑等不良情绪的作用。此外，研究组的术后不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），可见不良情绪对患者健康状况有负面影响，对患者不良情绪的干预有助于其术后恢复[6]。

综上所述，对白内障患者在手术前进行心理护理和放松训练能够降低患者的紧张、焦虑等不良情绪的程度，降低术后不良反应的发生率，提高临床疗效，建议进行临床推广。