何庆东

（佛山市第一人民医院，广东佛山 528000）

小儿肾病的主要特征为高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症及低蛋白血症，其主要类型为系统红斑狼疮肾炎、紫癜性肾炎及原发性肾病等[1]。小儿肾病的中医机制属本虚标实，本为正气虚弱，标为邪实蕴郁[2]。有研究显示[3]中医药治疗小儿的肾病综合征效果明显。因此，笔者从来我院内科诊治的2016年5月-2018年6月的肾病患儿中随机抽94例，分为两组，分别采用糖皮质激素和玉屏风散治疗，比较两组临床效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从来我院内科诊治的2016年5月-2018年6月的肾病患儿中随机抽取94例，男44例，女50例，年龄3岁-9岁，平均年龄为（5±1.36）岁，病程1个月-24个月，平均病程（12±4.73）个月。随机分为观察组和对照组，每组各47例。对照组：男22例，女25例，平均年龄为（5±1.04）岁，平均病程（13±2.99）个月；观察组：男22例，女25例，平均年龄为（5±1.22）岁，平均病程（12±3.42）个月。本研究经过医院伦理委员会批准，取得患者知情同意，两组基本资料经统计学比较分析后无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组：糖皮质激素治疗：泼尼松口服，每天2 mg/kg，最大的剂量可达到每天60 mg，采取分次服用，症状缓解后缓慢递减剂量，约2周-4周减少总量2.5 mg-5 mg，直到停药为止。观察组：糖皮质激素+玉屏风散，在糖皮质激素减量的时候加入玉屏风散，每天1剂，用水150 mL煎服，2次饭后服用，1个疗程为2周，同时，家属要注意患儿的饮食清淡，防止燥热、油腻和生冷食物食用，避免过度劳累、风寒及不良的精神刺激。出现腰膝疼痛和酸软，则为肾阳虚之症，加服10 g肉苁蓉、15 g杜仲、15 g骨碎补；患儿出现明显浮肿时应该加入行气利水的15 g生姜皮、15 g冬瓜皮、15 g大腹皮；患儿出现咳嗽喘息的，加入6 g桔梗、10 g炙麻黄、10 g杏仁。

1.3 药品 泼尼松：哈药集团制药，国药准字H23022389；玉屏风散：15 g知母、30 g黄芪、10 g生甘草、6 g防风、15 g山萸肉、15 g生地黄、15 g生薏苡仁、15 g山药、15 g茯苓、10 g陈皮、10 g白术、15 g白茅根。

1.4 观察指标 无效为小儿出现临床表现，血液白蛋白、尿蛋白和24 h尿蛋白定量与治疗前相比没有差异，有的甚至加重；显效为小儿的症状和体征基本上消失，尿液蛋白检查阳性或阴性，24 h尿液蛋白的定量小于300 mg，血压白蛋白的水平改善显著；痊愈为小儿基本没有或完全没有临床症状和体征，尿蛋白检查3次以上均为阴性，血液白蛋白的水平进本恢复。总有效率=（显效例数+痊愈例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0进行分析，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组临床疗效情况比较［n（%）］

2 结果

对照组的临床疗效分别为无效7例（14.89%），显效31例（65.95%），痊愈9例（19.15%），总有效率40例（85.11%）；观察组为无效1例（2.13%），显效21例（44.68%），痊愈25例（53.19%），总有效率46例（97.87%）。观察组的中医证候疗效总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨论

小儿肾病又被称为小儿肾病综合征，儿童常高发。其病因不详，可复发和迁延，病程较长。小儿肾病威胁到儿童生长发育，小儿的抵抗力较低，容易感染，加重小儿肾病病情。预防感染是防止小儿复发的首要任务，通过激素治疗可缓解病情。本研究中对照组中医证候疗效的总有效率为85.11%，观察组总有效率为97.87%。观察组的中医证候疗效总有效率高于对照组（P＜0.05）。因此，小儿的感染率和复发率降低，临床疗效被巩固。

综上所述，玉屏风散联合激素治疗较单独使用激素治疗小儿肾病疗效更好，并且临床效果较稳定，是一项值得推广的治疗方案。