崔伟珍

（广东省佛山市第一人民医院（中山大学附属佛山医院）超声诊疗中心，广东佛山 528000）

慢性胰腺炎是由多种因素引起的胰腺组织和功能不可逆改变的慢性炎症性疾病，根据患者临床症状和体征的差异，该疾病可以分为不同的临床分期，其中1期病情严重程度最轻，3期最严重，尽早明确患者病理分期，从而指导临床对患者行针对性治疗是提高其患者预后的关键，而慢性胰腺炎的临床分期诊断需借助于影像学技术[1]。本文主要探究和对比了腹部B超、CT和超声内镜对不同临床分期慢性胰腺炎诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院自2017年4月-2018年4月收治的53例不同临床分期慢性胰腺炎患者作为研究对象，男性29例、女性24例，患者年龄32岁-68岁，平均年龄（49.5±2.4）岁，经病理证实1期20例、2期18例、3期15例。

1.2 方法 腹部B超：患者取仰卧位，采用超声诊断仪联合3.5 MHz的超声探头对患者全腹进行扫查，观察胰腺形态、大小、边缘、胰周和胰实质回声等。腹部CT：检查前指导患者饮300 mL温水，然后取仰卧位，采用24层螺旋CT（管电压120 kV、管电流120 mA）先进行常规扫描，再用高压注射器将300 g/L碘海醇注入患者右上肢行增强扫描。超声内镜：检查前15 min-30 min给患者口服祛泡剂和肌注20 mg东莨菪碱，然后引导其取左侧卧位，将超声内镜插入其消化道，采用直接接触法、水囊法、无气水充盈法合并水囊法扫描检查其胰腺病变及邻近脏器、组织。

1.3 观察指标 比较三种检查方式对不同临床分期慢性胰腺炎诊断的检出率，临床分期标准：1期：急性上腹痛、持续性或间歇性上腹疼痛，影像学显示急性炎症改变，血淀粉酶升高；2期：在1期基础上增加影像可见假性囊肿、胰瘘、腹水等；3期：在2期基础上增加体重减轻、消化吸收不良等症状。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

1期慢性胰腺炎，超声内镜检出率＞腹部CT＞腹部B超，超声内镜与其他两组对比均有统计学意义（P＜0.05），腹部CT与腹部B超对比无统计学意义（P＞0.05）；2、3期慢性胰腺炎，三种检查方式的检出率对比均无显著差异（P＞0.05），见表1。

3 讨论

慢性胰腺炎是临床最常见的消化系统疾病之一，根据患者病情的严重程度，其可以分成三种不同的临床分期，为了尽早明确患者临床分期，需采用影像学技术对其进行检查，腹部B超、CT和超声内镜均是临床常用的影像诊断技术，其中，腹部B超具有检查方便、价格低廉等优势，但是，其对早期微小病灶的检出率较低[2]。CT具有免受脂肪或肠道气体干扰、组织分辨率高等优势，其能够对胰腺及周围组织结构进行清晰显示，并且能够对一些小范围的病变也可精确显示，但其在明确病变性质方面仍具有一定的局限性。内镜超声是一种评估组织弹性的新途径，其具备弹性成像技术，在明确病变性质方面具有独特的应用优势，因此，其能有效提高1期慢性胰腺炎检出的准确率[3]。本研究中，对53例不同临床分期慢性胰腺炎患者分别行腹部B超、CT和超声内镜检查，检查结果显示，对1期慢性胰腺炎，超声内镜检出率（80.0%）＞腹部CT（55.0%）＞腹部B超（45.0%），超声内镜与其他两组对比均有统计学意义，腹部CT与腹部B超对比无差异；对2、3期慢性胰腺炎，三种检查方式的检出率对比均无显著差异，说明了超声内镜对1期慢性胰腺炎的检出率高于其他两种检查方式。

表1 三种检查方式对不同临床分期慢性胰腺炎诊断的检出率对比［n（%）］

综上所述，腹部B超、CT和超声内镜对不同临床分期慢性胰腺炎均有一定的诊断价值，其中超声内镜对早期慢性胰腺炎的检出率较高，因此，早期对辨识不清的影像可考虑采用超声内镜检查。