张静，邵紫贤，农雪艳，张明珠，苏倩怡

（佛山市顺德区妇幼保健院，广东佛山 528300）

龋齿是一种常见的口腔疾病，为慢性感染性疾病。乳牙龋齿是学龄前儿童常见的疾病之一，其影响因素诸多，对患者的口腔健康与咀嚼功能造成了一定的影响。儿童乳牙龋齿若不加以干预，严重者会诱发牙髓炎、根尖周脓肿等病症，影响儿童的饮食、咀嚼、消化，甚至造成儿童生长发育不良等[1]。因此，研究学龄前儿童乳牙患龋状况及相关性危险因素，对龋齿的预防保健治疗有着重要意义。基于此，本文以顺德区24间幼儿园的1.3万学龄前儿童作为研究对象，随机抽取共480名龋齿儿童和无龋齿儿童分别进行对比研究，旨在为儿童龋齿防治工作提供科学依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以顺德区24间幼儿园的1.3万幼儿作为研究对象，纳入标准：①年龄2周岁-6周岁；②儿童家长对本研究知情并自愿参加。排除标准：①认知障碍、意识不清、有严重精神疾病及染色体疾病的儿童；②中途退出本研究的儿童。分别在幼儿园中随机抽取480名儿童作为病例组，所有儿童均符合《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》的相关诊断标准[2]，其中，男童233名，女童247名，平均年龄（3.9±0.7）岁。另外在每间幼儿园同样随机抽取480名无龋齿儿童作为对照组，其中，男童240名，女童240名，平均年龄（4.1±0.6）岁，两组无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 聘请省内有关专家进行可行性论证，完成相关调查问卷的设计，对所有入组幼儿父母进行问卷调查，问卷内容包括：主要带养人、性别、怀孕期间补钙时间、母乳喂养时间、母乳喂养是否含乳头入睡、人工喂养是否含奶嘴入睡、补充维生素D的时间、什么时候开始刷牙、是否给孩子喂甜食、孩子是否有挑食习惯等。由专人统一培训幼儿园园医及其他相关人员幼儿龋齿情况调查问卷的使用，统一尺度，统一标准。调查结束后收集汇总资料。此次调查共发放问卷960份，收回960份，有效率为100%。

1.3 统计学方法 应用SPSS 19.0处理数据，计数资料以%表示，采用卡方检验，应用Logistic回归分析对各危险因素进行风险研究，P＜0.05提示差异显著。

2 结果

2.1 顺德区学龄前儿童患龋齿情况 1.3万幼儿中，龋齿患儿7,198名，患龋率为55.4%。

2.2 顺德区学龄前儿童患龋齿的相关性研究 对比两组学龄前儿童的性别、怀孕期间补钙时间、母乳喂养时间、母乳喂养是否含乳头入睡、人工喂养是否含奶嘴入睡，差异不显著（P＞0.05）；对比两组学龄前儿童的主要带养人、补充维生素D的时间、什么时候开始刷牙、是否给孩子喂甜食、孩子是否有挑食习惯，均有显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1 顺德区学龄前儿童患龋齿的相关性研究（n=960）

表2 顺德区学龄前儿童患龋齿的单因素Logistic回归分析

2.3 顺德区学龄前儿童患龋齿的单因素分析 将学龄前儿童是否患龋齿设为因变量，将主要带养人、补充维生素D的时间、什么时候开始刷牙、是否给孩子喂甜食、孩子是否有挑食习惯设为自变量，进行单因素Logistic回归分析，根据OR值可知，主要带养人是学龄前儿童患龋齿的危险因素，见表2。

3 讨论

龋齿是牙齿在身体内外因素作用下，硬组织脱矿、有机质溶解、牙组织进行性病损[2,3]。学龄前儿童乳牙的龋蚀和崩解，从生理和心理上都会对儿童产生一定的负面影响，如阻碍营养的摄入、加速恒牙的龋蚀、降低机体抵抗力、影响心理发育及语言功能等。龋齿已被世界卫生组织列为心血管疾病和癌症之后的第三种重点防治疾病，也是影响儿童生长发育健康的最常见的口腔疾病[4]。关于患龋率的研究，世界卫生组织流行病学研究数据表明各地区、不同年龄、种族人群的患龋情况及严重程度均不相同。近年来，随着口腔预防保健工作的进步，龋齿的患病率，尤其是成人的患龋率呈下降趋势，但幼儿乳牙的患龋率仍居高不下[5]。第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示：5岁儿童患龋率我国东部地区为69.7%，中部地区63%，西部地区63%[6]。宁夏地区2013年的研究显示其学龄前儿童患龋率为57.41%。大部分的研究显示我国儿童患龋率都超过50%以上。本研究调查结果显示，1.3万幼儿中龋齿患儿7,198名，患龋率高达55.4%。由此说明我们国家的儿童预防龋齿的工作非常重要了。预防龋齿除了需要了解患龋率，还需要了解当地儿童龋齿的相关因素。有研究显示：学龄前儿童患龋率随着BMI的增高有逐渐降低的趋势，以消瘦组（以下）儿童的患龋率最高，达51.52%。母亲孕期患龋或牙髓炎、牙龈炎，孕期补充蛋白质、钙等，孕期吸烟或被动吸烟、早产等对儿童患龋率有影响。除上述因素以外，本研究结果发现，主要带养人、补充维生素D的时间、什么时候开始刷牙、是否给孩子喂甜食、孩子是否有挑食习惯均是学龄前儿童患龋齿的相关性因素，且除补充维生素D的时间以外，其他因素均为危险因素。

通过本次调查研究结果，提出几点防治措施：①利用妇幼保健医院的平台建立口腔宣教，如孕妇口腔保健讲座、新生儿口腔护理等；②指导家长与幼儿正确掌握刷牙方法，养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯，合理控制甜食；③政府应重视和切实抓好防龋工作，加大对儿童口腔保健的投入和资源配置，做好儿童龋齿的早期防治，如窝沟封闭、氟化防龋工作，做到预防为主、防治结合，从根本上改善学龄前儿童龋齿的高发的状况。综上所述，采用科学合理的问卷调查方式对龋齿儿童家长进行患龋相关性因素的研究可为本地区学龄前儿童预防龋齿的方案提供科学性依据，促进学龄前儿童龋齿率的有效降低。