陈群山

（中山市广济医院，广东中山 528427）

慢性鼻窦炎是常见耳鼻喉科疾病，功能性鼻内镜手术（FESS）是目前治疗保守治疗无效的慢性鼻窦炎的首选方案。但单用FESS控制炎症效果不佳，需要在术后加用药物控制炎症，以预防复发[1]。本研究在FESS术后应用布地奈德混悬液联合氨溴索雾化吸入治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取中山市广济医院2016年3月-2018年1月收治的86例慢性鼻窦炎行FESS患者为研究对象，以随机数字表法分为观察组与对照组，各43例。观察组：男性24例，女性19例，年龄22岁-57岁，平均年龄（36.42±4.18）岁；对照组：男性23例，女性20例，年龄20岁-55岁，平均年龄（36.58±4.11）岁。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均接受FESS治疗，术中尽量保留正常的及可逆性的粘膜，将不可逆部位切除。两组术后均常规给予抗菌药物进行感染预防。对照组术后使用布地奈德混悬液雾化吸入，布地奈德混悬液2 mL加10 mL生理盐水进行超声雾化吸入，每天2次，持续30 d。观察组术后给予盐酸氨溴索注射液30 mg+布地奈德混悬液2 mL+10 mL生理盐水进行超声雾化吸入，每天2次，持续30 d。

1.3 观察指标 （1）疗效判断：显效：症状消失，鼻窦无脓性分泌，窦口开放良好；有效：症状缓解，鼻内镜显示少量脓性分泌物；无效：症状无变化，鼻内镜显示有大量脓性分泌物。（2）分别在治疗前后取空腹静脉血检测炎性因子水平，以酶联免疫吸附法检测白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）。

1.4 统计学方法 本研究数据均采用SPSS 20.0软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组治疗显效30例，有效11例，无效2例，总有效率为95.35%；对照组治疗显效21例，有效14例，无效8例，总有效率81.40%，两组差异有统计学意义（χ2=0.044,P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后炎性因子水平比较（Mean±SD）

2.2 两组炎性因子比较 两组治疗前的IL-6、IL-8、CRP等炎性因子水平无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后的炎性因子水平均较对照组低（P＜0.05），见表1。

3 讨论

FESS是治疗慢性鼻窦炎病的常用方法，可清除病变组织，也能尽量保留正常粘膜组织，为良好通气状态创造条件。但是在手术过程中粘膜会不可避免的受到损伤，术后加用药物治疗是增强疗效、改善预后的关键[2]。

本研究将布地奈德联合盐酸氨溴索用于慢性鼻窦炎FESS术后，结果显示，观察组疗效明显优于对照组，治疗后炎性因子水平也低于对照组，表明FESS术后应用布地奈德联合盐酸氨溴索效果优于单用布地奈德。布地奈德为吸入性激素，为非甾体类糖皮质激素，具有良好的亲脂性，可经细胞膜进入细胞浆，与胞浆内糖皮质激素受体结合，通过抑制炎症反应转移过程而发挥局部抗感染作用[2]。盐酸氨溴索为粘液调节剂与粘液促排剂，能改变鼻腔内分泌物性状，降低分泌物粘稠度，加强纤毛活动能力，促进粘液排出[3]。

综上所述，FESS术后应用盐酸氨溴索联合布地奈德混悬液治疗效果满意，也能有效控制炎性反应，值得推广。