郑曼娜，赵元玲，曾科学

（1. 广州市公安局综合保障中心门诊部，广东广州 510036；2. 新疆喀什地区第一人民医院，新疆喀什 844000；3. 广东省第二中医院，广东广州 510095）

高脂血症在临床上较为常见。其不仅能诱发糖尿病、高血压等疾病的产生，导致这些疾病的加重；而且其本身也是心脑血管疾病的重要诱发因素和危险因素[1]。因此，选择合适的疗法，对于改善患者病情具有重要意义。我们在常规疗法的基础上，采用还原离子进行辅助治疗，收到了较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2016年4月-2018年4月前来我院接受治疗的高脂血症患者，共132例。排除标准[2]：（1）合并有全身或局部的严重活动性感染；（2）合并有严重的肝、心、肾、脑等重要脏器疾病。（3）合并有严重的认知功能障碍或精神疾病。（4）有冠脉支架或搭桥手术史者。（5）有相关药物治疗禁忌者。按照随机原则分为对照组和观察组，每组均为66例。对照组年龄53岁-73岁，平均（62.6±7.2）岁；男性40例，女性26例。观察组年龄51岁-74岁，平均（63.3±7.4）岁；男性42例，女性24例。组间一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组均给予相同的药物治疗：口服普伐他汀钠片（利博福尼制药公司生产，批号：16165），每天晚上服用1次，10 mg/次。观察组在此基础上加用还原离子治疗，方法如下：患者仰卧，所用还原离子治疗仪为“Mi ENERGY电位治疗仪”，型号为ET-21，产品序列号：21CN40001001，生产商为レFIテック医疗器株式会社。将还原离子治疗仪的极板固定在患者后颈部，两侧脚底部进行红外线和还原离子送风照射。每天治疗1次，每次治疗时间为15 min。治疗期间严密监测患者不良反应，治疗前后统计患者血脂浓度相关指标，包括血清总胆固醇、血清LDL胆固醇、血清HDL胆固醇、血清中性脂肪、血清过氧化脂质、血清RLP胆固醇等。

1.3 统计学处理 应用SPSS 12.0软件处理相关数据，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者均顺利完成治疗，治疗期间无明显不良反应。治疗效果如表1所示，从表中可以看到，经过治疗，两组血清总胆固醇、血清LDL胆固醇、血清HDL胆固醇、血清中性脂肪、血清过氧化脂质、血清RLP胆固醇各指标均显著下降（均P＜0.01），但观察组下降程度显著大于对照组（均P＜0.01）。

3 讨论

高血脂症的直接后果是动脉硬化。有报道显示[3,4]，血清脂质浓度与心脑血管疾病（冠心病、脑梗塞等）的发生率和死亡率呈明显的指数型正相关关系，随着血清脂质浓度的升高，患者不仅表现在病情的严重程度，而且病情的进展速度也会明显加快。由高血脂症导致的动脉硬化，其机理大致可以分为3个阶段[5,6]：血管内皮细胞的损伤、粉瘤硬化灶的形成、血栓的形成。血管内皮细胞的损伤，会导致其通透性增加，从而使得大量脂质进入细胞内并聚集形成斑块，诱发或加重病情。而血管内皮细胞的损伤原因，主要在于自由基的侵蚀。自由基产生于巨噬细胞、血管内皮细胞、平滑肌细胞以及粒细胞等，可以氧化LDL中的不饱和脂肪酸，通过脂质的过氧化反应生成变异的LDL，而这些变异的LDL具有很强的吸附作用，可以形成或加重的斑块的聚集，此外，游离脂肪酸本身也会转变成胆固醇的材料乙酰CoA。因此清除或减少自由基是临床治疗的一个思路。

我们对观察组增加的还原离子辅助治疗，作用主要如下：（1）当患者处于紧张、焦虑、抑郁等负面情绪时，会通过交感神经-脊髓-副交感神经系统，引起体内激素的变化，例如儿茶酚胺、皮质醇、肾上腺素浓度的升高，而这些激素会作用于脂肪组织，使脂肪细胞内的cAMP上升，脂肪酶的活性提高，被分解成甘油和游离脂肪酸，游离脂肪酸是胆固醇的重要材料。而还原离子本身就具有缓解患者情绪的作用，例如在大城市里较为流行的氧吧[7]。在治疗过程中，患者的情绪得到有效缓解，相关的激素分泌水平也降低，从而间接降低了游离脂肪酸的产生。（2）胆固醇和中性脂肪的脂蛋白不带电荷，VLDL和LDL等的脂蛋白带阴性电荷，还原离子易于透过人体血脑屏障，进入人体发挥其生物效应。还原离子同样带阴性电荷，会形成一个排斥阴性电荷的环境，从而通过负反馈调解机制，肝脏减少VLDL和LDL向血液中的排出，降低脂质浓度[8]。此外，还原离子还可以中和自由基[9]。自由基本身的净电荷为0，但由于共价键发生均裂，形成的基团具有不成对的电子，其活性非常高，一旦遇到具有负电荷的基团，就会发生强烈的化学反应，去夺取对方的电子。而还原离子本身就是带有负电荷的，所以两者可以发生中和作用，从而降低自由基的浓度，达到治疗的效果。

本研究结果显示，两组患者均顺利完成治疗，治疗期间无明显不良反应，提示还原离子的安全性好。经过治疗，两组血清总胆固醇、血清LDL胆固醇、血清HDL胆固醇、血清中性脂肪、血清过氧化脂质、血清RLP胆固醇各指标均有显著性下降（均P＜0.01），提示药物治疗对于改善病情是必要的。但观察组下降程度显著大于对照组，说明在药物治疗的基础上增加还原离子生物疗法，可以更好的改善病情。总之，我们认为，还原离子辅助治疗高脂血症，对于降低患者血脂浓度的效果是明显的，值得进一步探讨。

表1 两组治疗前后血脂浓度比较（Mean±SD）