黎创幸

（广东省佛山市第一人民医院，广东佛山 528000）

房颤为临床中一种常见的持续性心律失常现象，该疾病具有较高的发病率，并随着我国日益增长的老龄化发展不断提高，致病因素与患者心力衰竭、高血压、心力衰竭等疾病存在直接的联系。β受体阻滞剂对心室率具有较好的控制，有利于促使功能恢复。本研究就小剂量胺碘酮的药物应用的效果及安全性展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月-2017年7月在我院接受阵发性房颤治疗的患者82例为研究对象，所有患者均存在症状发作时有显著的自觉症状；经心电图检查确诊为房颤；具有反复房颤发作病史，每年的发作次数高于5次且每次反复房颤发作持续时间低于4 d；均经医务人员告知并对研究知情，排除了并发肺源性心脏病或者甲状腺机能亢进疾病患者；并发肝、肾严重疾病患者；并发急性左心功能不全患者；对本研究应用药物过敏患者；存在精神障碍症状患者。合并高血压30例、心脏退行性病变20例、冠心病32例，按照治疗方法分为参照组及治疗组，各41例，参照组中男性23例、女性18例，年龄为43-76（59.5±3.8）岁；治疗组中男性25例、女性16例，年龄为45-76（60.5±3.6）岁。两组研究对象资料无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 参照组实施常规剂量胺碘酮［规格：0.2 g，国药准字：H19993254，赛诺菲（杭州）制药有限公司］联合比索洛尔药物治疗，治疗方法为：首次用药剂量为每日0.6 g，在持续用药1周后，将药物剂量调整至每日0.4 g，继续持续用药1周，再次将药物剂量调整中每日0.2 g，维持该用药剂量治疗持续用药1个月，在病情稳定后将用药剂量改为每日0.1 g。在该用药基础上联合应用比索洛尔药物（规格：2.5 mg，国药准字：H19990048，扬子江药业集团江苏制药股份有限公司）治疗，每日1.25 mg-10 mg。治疗组实施小剂量胺碘酮联合比索洛尔药物治疗，治疗方法为：胺碘酮治疗初始剂量为每日0.6 g，治疗5日后调整为每日0.4 g继续治疗5 d，最后以每日0.1 g剂量维持。比索洛尔药物使用方法同参照组[1]。

1.3 疗效评价标准 比较分析两组的治疗有效率及不良反应发生率，其中治疗有效率分为显效：治疗后房颤症状消失，降低幅度高于91%；有效：治疗后房颤次数显著减少，降低幅度在50%-90%范围内；无效：治疗后患者症状无改善，甚至加重。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS 23.0进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应情况对比 治疗组不良反应发生率为4.9%，参照组不良反应发生率为24.4%（P＜0.05），见表1。

2.2 比较两组治疗疗效 治疗组总有效率为95.1%，参照组为78.0%（P＜0.05），见表2。

表1 不良反应情况

表2 两组治疗疗效对比

3 讨论

在患者机体存在急性心房牵拉、心动过缓及房性期前收缩等原因时，均会引发阵发性房颤，对患者极易带来心房重构的影响，进而加重了病情的严重程度。如果患者为持续性阵发性房颤发作，会对心脏带来较大的损伤，加速了疾病的恶化，并向慢性心房颤动演变。现阶段临床中以实现减少发作次数等为目的，药物仍为治疗的常用方法[2]。

研究结果显示：治疗组不良反应发生率4.9%低于参照组的24.4%（P＜0.05）；治疗组的治疗有效率为95.1%，高于参照组的78.0%（P＜0.05）。胺碘酮为临床抗心律的常用药物，应用后可将有效地将延长心房肌与心室肌的动作电位、有效不应期，能够降低心房、房室结旁路及房室结传导速度，进而有效的改善心律失常症状。同时该药物对肾上腺受体有非竞争性抑制作用，降低了茶酚胺活性，扩张了血管。但在较好的治疗效果同时，存在较强的毒副作用，极易导致肝损伤、肺纤维化及心律失常等症状，不具有较好的用药依从性。比索洛尔为选择性β受体阻滞剂，可对心功能有缓解作用，通过对β受体的抑制性作用，可实现心率改善，对中枢神经受体有阻滞效果，减少了神经元兴奋程度，维持正常的血压水平。同时将儿茶酚对心脏的损害降到最低，与胺碘酮联合用药能够发挥较好的协同效果，将胺碘酮的用量降低，减少了毒副反应[2]。

综上，在阵发性房颤治疗中应用小剂量胺碘酮治疗，不仅可获取理想的治疗效果，也可减少不良反应，具有较高的临床应用价值。