俞武

（皖南医学院弋矶山医院，安徽芜湖 241001）

作为一种临床常见病，冠心病以突感心前区疼痛为主要表现[1]。冠心病患者的预后与确诊时间、病情严重程度息息相关。这种状况对冠心病的临床诊断提出了较高的要求。为了对比运动平板心电图、24小时动态心电图的应用价值，本研究将60例患者作为研究对象，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取我院于2017年3月-2018年3月收治的60例冠心病患者为研究对象。其中，男37例，女23例；年龄46岁-72岁，平均年龄（59.3±2.1）岁。

1.2 方法 患者入院后，分别选用T2100平板运动仪、MARS分析系统及SEER MC记录仪行运动平板心电图诊断、24小时动态心电图诊断。金标准选用冠脉造影检查。根据患者的诊断结果确定诊断结果。

1.3 观察指标 观察运动平板心电图的诊断结果。观察24小时动态心电图的诊断结果。

1.4 评价方法

1.4.1 冠脉造影评价方法 冠脉管腔直径狭窄＞50%，可确诊为阳性。具体标准：重度狭窄：冠脉直径狭窄＞75%；轻度狭窄：冠脉直径狭窄处于50%-75%水平。

1.4.2 运动平板心电图评价方法 如符合以下几项，提示阳性：①运动期间，ST段伴水平型下降或下垂型下移＞0.1 mv；②运动后，患者ST段降低0.1 mv，且持续时间＞1 min；运动时典型性心绞痛发作或伴发严重心律失常。

1.4.3 24小时动态心电图 如符合以下几项，提示阳性：（1）患者缺血性改变持续，且持续时长＞1 min；（2）2次相邻缺血发作时间间隔＞1 min；（3）ST段呈水平型（或下垂型）下降，且变化幅度＞1 mm。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 运动平板心电图诊断结果 本组60例患者中，52例经冠脉造影检查确诊为阳性，8例阴性。运动平板心电图诊断结果显示：真阳性46例，假阳性3例，真阴性5例，假阴性6例。诊断敏感度88.46%（46/52），特异度62.50%（5/8）。

2.2 24小时动态心电图的诊断结果 24小时动态心电图诊断结果显示：真阳性48例，假阳性2例，真阴性6例，假阴性4例。诊断敏感度92.31%（48/52），特异度75.00%（6/8）。见表1。

2.3 运动平板心电图与24小时动态心电图诊断结果对比 两种诊断方法比较，差异不显著。见表2。

表1 24小时动态心电图的诊断结果

表2 运动平板心电图与24小时动态心电图诊断结果对比（n=60）

3 讨论

冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要病因之一，冠状动脉粥样硬化的发生诱发管腔狭窄或堵塞，进而影响患者的心功能[2]。这一病因为冠脉造影诊断的应用奠定了基础。冠脉造影目前已成为临床诊断冠心病的金标准。但由于这种诊断方法属于有创诊断，因此，多将其用于预后评估等诊断中。

运动平板心电图诊断主要通过运动负荷原理，评估运动状态下患者各项基础指标的变化，判断其是否发生冠心病。这种诊断方法便捷高效，且具有良好的无创性特征。24小时动态心电图检查则属于一种持续性检查手段，其通过患者睡眠状态下、正常活动下心电图的监测分析，获取患者是否伴有疾病的诊断依据。将其用于冠心病诊断，效果良好。

本研究结果表明，运动平板心电图的诊断敏感度88.46%、特异度62.50%，低于24小时动态心电图诊断敏感度92.31%、特异度75.00%，但差异不显著（P＞0.05）。上述结果表明：二者均可于冠心病临床诊断中推广。但为了确保诊断结果的准确性，尤其是首诊结果，可行运动平板心电图联合24小时动态心电图诊断。

综上所述，医院可于冠心病诊断中，推行运动平板心电图联合24小时动态心电图诊断，以早期确诊，减轻冠心病患者的痛苦体验。