袁璞珺，张竞超

近年来，随着我国社会老龄化问题的日益严峻，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病，CHD）的发病率一直居高不下，大大增加我国的医疗负担。目前，临床上主要采取经皮冠状动脉介入治疗（PCI）作为CHD的一线治疗方案，但是易形成支架内血栓，因此PCI术后辅以抗血小板药物尤为重要[1]。氯吡格雷作为血小板表面二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂，具有不可逆抑制血小板聚集的作用，广泛用于CHD患者PCI术后抗血小板治疗[2]。但是，有研究显示，大约有4%～30%的患者对氯吡格雷缺乏反应或反应较低，称为氯吡格雷抵抗[3]，及早诊断氯吡格雷抵抗对于选择合理的抗血小板治疗方案、预防微血栓形成具有十分重要的临床价值。但是目前关于氯吡格雷抵抗的发生机制尚不明确，缺乏快速有效的特异性诊断手段，越来越多的研究证实，微小核糖核酸（miRNA）与血小板的活化密切相关[4]，但是关于miRNA与氯吡格雷抵抗发生的相关性研究尚少。基于前期研究，筛选血小板特异性高表达的miRNA作为候选标志物，包括miR-26a、miR-26b、miR-23a、miR-223，通过实验室方法检测miRNA在PCI术后患者血小板中的表达情况，探讨miRNA对氯吡格雷抵抗的潜在诊断价值。现研究报告如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象与分组连续入选2017年1月～2017年12月于河南省职工医院心内科行PCI术的CHD患者168例，其中男性95例，女性73例，年龄为46～79（61.43±7.26）岁。入选标准：所有患者经冠状动脉造影确诊为冠心病；首次服用氯吡格雷服；既往未接受过PCI术治疗；由患者或家属签署知情同意书。排除标准：不符合上述纳入标准的患者；……