高宗尚，陈丽丽，乔国华

（上海市奉贤区南桥镇西渡社区卫生服务中心，上海 201401）

椎动脉型颈椎病是一种常见于临床的颈椎病，大多数患者均是由于颈椎出现退行性改变而导致压迫或刺激椎动脉系统，进而造成患者椎基底动脉不能达到充分供血。患者一旦出现椎动脉型颈椎病，就会出现颈部疼痛、头晕、头痛等临床特征，这样无疑会对患者的生活质量造成严重地影响[1]。随着近年来生活节奏的日益加快，椎动脉型颈椎病患者呈现出较为明显的年轻化趋势，且发病率日益提高[2]。中医针刺、刮痧均为传统祖国医学疗法，临床实践表明：中医针刺结合刮痧治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效较佳。本文就中医针刺结合刮痧治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2017年12月收治的100例椎动脉型颈椎病患者为研究对象，男53例，女47例，平均年龄（46.51±4.92）岁，年龄30～74岁，均无针刺禁忌症和刮痧禁忌症。随机分为观察组和对照组，各50例，观察组：男26例，女24例，平均年龄（46.82±5.12）岁，年龄32～74岁。对照组：男27例，女23例，平均年龄（45.92±4.12）岁，年龄30～72岁，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

以《中医病证诊断疗效标准》来作为诊断标准，（1）经过MRI检查、X线检查，患者出现椎间盘病变、椎体不稳等现象；（2）出现眩晕现象，且反复发作，还会伴随出现脑缺血症状，包括昏厥、麻木无力、黑朦等；（3）经压颈试验、颈提拔试验、旋颈诱发试验，试验结果均为阳性。

1.3 方法

对照组采用中医针刺法，具体方法如下：患者取俯卧位或坐位，用毫针（尺寸0.35 mm×40 mm）来直刺l寸夹脊穴、1～1.5寸风池穴、0.5～l寸太冲、0.5～l寸内关，斜刺0.5寸大椎穴，平刺0.5～0.8寸百会穴，所采用的手法均为捻转平补平泻法，针刺频率控制在3次/周，每次留针时间控制在20 min，每10分钟行针1次，10次为1疗程，共计治疗2个疗程。

而观察组在对照组的基础上联合应用刮痧治疗，患者取俯卧位或者坐位，并将颈背部暴露出来，医护人员用江西绿源通药业有限公司生产痹痛消型刮痧介质（液状石蜡、生姜、薄荷）来对患者的督脉、足少阳胆经、足太阳膀胱经的皮肤进行刮痧治疗，顺序为由轻到重、由内向外；在刮痧过程中务必要采用平补平泻手法，用力轻重适中、快慢适中、均匀用力，当患者的皮肤出现紫红色瘀点即可停止刮痧动作，若为酸痛穴位，那么可采用重点用力刮拭；待完成刮痧治疗之后，务必要叮嘱患者及时饮用一杯温开水，刮痧治疗频率控制在1～2次/周，每次间隔时间为4～5日，1疗程为4次，共计治疗2个疗程[3]。

1.4 观察指标

对两组患者的临床治疗效果进行观察。采用《中医病证诊疗疗效标准》来作为疗效标准，治愈：患者在治疗后颈肩部肌肉已经恢复到正常状态，颈部疼痛、头晕、头痛等临床特征基本消失；显效：患者在治疗后颈肩部肌肉还有轻微不适，颈部疼痛、头晕、头痛等临床特征得到了较大程度的缓解；有效：患者在治疗后颈肩部肌肉仍然不适，颈部疼痛、头晕、头痛等临床特征有所改善；无效：患者在治疗后临床症状没有得到有效改善[4]。

1.5 统计学方法

本研究数据采用epidata 3.1进行数据录入，采用SPSS 25.0软件进行统计分析，计量资料若数据服从正态分布或近似正态分布，用±s表达，两独立样本组间比较宜用t检验；计数资料、等级资料采用频数、率表示，组间比较宜采用秩和检验，总有效率宜用x2检验或fisher′s检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

由表1可知，观察组治愈27例（54%），显效10例（20%），有效10例（20%），无效3例（6%），有效率为94%；对照组治愈13例（26%），显效8例（16%），有效17例（34%），无效12例（24%），有效率为76%，两组患者的临床治疗有效率存在着一定的差异，观察组要更好一些，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床治疗效果比较 [n（%）]

3 讨 论

颈椎是人体的枢纽，若人出现身体虚弱、饮食不节、情志不舒、肝肾亏虚等问题而导致筋骨失去供养，那么就会影响到人体内的气血流通，一旦气血流通就会出现强烈的疼痛现象，进而导致出现椎动脉型颈椎病[5]。在祖国医学中，椎动脉型颈椎病属于典型的“眩晕”范畴。中医针刺若应用到椎动脉型颈椎病治疗中，既可对人体相关穴位进行刺激，又可对紊乱的椎间关节进行纠正，还可实现局部血液循环加快，并且降低交感神经的兴奋程度，对于治疗是极为有利的。对患者的督脉、足少阳胆经、足太阳膀胱经的皮肤进行刮痧治疗，可对经脉阳气进行振奋，并且促使气血能够实现通畅，对人体的微循环、神经供血等均能够起到较佳的改善效果，而且刮痧还能够让患者的皮肤出现紫红色瘀点（即：高度充血状态），这样一来，能够让酸性代谢产物迅速从人体中进行排泄，神经根所受刺激也会大幅度降低。中医针刺结合刮痧治疗能够达到标本兼治、疗效突出的特点。本文研究结果表明：观察组有效率为94.00%，对照组有效率为76.00%，两组患者的临床治疗有效率存在着一定的差异，观察组要更好一些，差异有统计学意义（P＜0.05）。总之，中医针刺结合刮痧治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效较佳，安全可靠，值得推广应用。