许梦培，吕忠美

（海安市人民医院肾脏内分泌科，江苏 南通 226600）

T2DM是指胰岛功能下降或胰岛素相对缺乏，导致血糖水平升高，引发的代谢综合征。T2DM以中老年患者居多，遗传因素和生活饮食习惯等导致其发病率逐年升高，严重威胁人类的身体健康状况[1]。大多老年T2DM患者文化程度和经济水平不高，对疾病的相关认知度和治疗依从性较低，给临床治疗和护理的效果带来负面影响。近年来，我们对老年T2DM患者给予个体化的健康教育措施，效果颇佳，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～12月在我院肾脏内分泌科住院的老年T2DM患者70例，作为研究对象；所以患者均符合2015年糖尿病的诊断标准；排除糖尿病足、肾功能衰竭、酮症酸中毒等严重并发症。男38例，女32例；年龄61～87岁，平均67.4±3.9岁；病史3个月～8年，平均3.2±1.7年。空腹血糖（FPG）7.8～14.5 mmol/L，平均10.2±1.3 mmol/L。按数字表示法将患者随机分成观察组和对照组，每组35例；2组一般资料比较，无显著差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予入院指导、常规宣教和药物治疗等基础护理措施。观察组在其基础上给予个体化健康教育措施。①制订计划：根据患者的年龄、身高、体重、血糖水平、有无并发症、劳动或活动强度等，为患者制订个体化的膳食标准和活动计划[2]。教会患者使用食品交换法对饮食结构进行调整，将食物具体化和形象化；避免进食含糖和刺激性食物，多摄入高纤维素类、新鲜果蔬等食物。②舒适环境：保证室内温湿度适宜，阳光充足和空气流通；加强病区管理，每天更换病服和被套，保持室内清洁卫生和安静；加强无菌技术操作，严防交叉感染。③心理辅导：向患者详细介绍糖尿病的相关知识，可能出现的并发症、治疗方法、不良反应的监测和处理等，不断提高患者对糖尿病防治的认知度和遵医行为[3]。多给予心理支持和疏导，满足患者的合理诉求，改善恐惧害怕、焦虑抑郁等不良心理反应。④生活指导：合理安排起居作息时间，保持心情舒畅和充足的睡眠时间；适当多参加户外或者社区活动，注意运动时间和强度，劳逸结合，不断增强体质，提高机体免疫力。每晚用热水泡脚，及时修剪指甲，鞋袜舒软适宜，以免引发甲沟炎和糖尿病足。⑤专科治疗：为患者制订个体化的降糖治疗的方案，反复讲解和现场操作演练，介绍胰岛素的作用机制、适应症、禁忌症、使用方法、不良反应的监测和处理等，教会患者正确保存、规范使用胰岛素的注射方法、部位、剂量和时间。⑥加强监测：向患者介绍低血糖反应和酮症酸中毒等严重并发症的识别和处理，向患者说明血糖监测的重要性，跟据患者的具体病情制订监测血糖的频率，教会和督促患者养成自我监测血糖的良好习惯，指导患者学会正确处理血糖异常情况。

1.3 观察指标

护理干预4周后，观察两组的疾病认知度、遵医依从性、血糖控制率、不良反应率和护理满意度等指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件处理。计数资料分别以（n，%）表示，组间用x2比较。P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

护理干预4周后，两组的疾病认知度、遵医依从性、血糖控制率、不良反应率和护

理满意度等比较，差异显著；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理结果的比较 [n（%）]

3 讨 论

T2DM是老年人的常见病和多发病之一，对心脑血管和肾脏的慢性进行性损害较为明显，严重威胁患者的身心健康和生命安全。大多老年T2DM患者的经济水平和文化程度不高，对T2DM的相关知识的认知度不够，治疗依从性不高，对临床治疗护理工作和效果带来显著的负面影响。我们根据老年T2DM患者的具体情况和病情，制订科学合理的个体化健康教育干预计划，从给予温馨舒适的就医环境、加强心理辅导和干预、注重饮食运动等生活指导、加强专科治疗和病情监测等综合措施，患者对糖尿病相关知识的认知度逐渐提高，遵医行为明显改善，显著提高了血糖控制率、降低了治疗护理中的不良反应，改善了疾病预后；同时也降低了医疗护理风险，增进了护患和谐，提高了患者对护理工作的满意度。