关家辉 夏国志

2013年中国肿瘤登记年报[1]显示，我国直肠癌发病率已跃居第二，仅次于肺癌。目前，治疗直肠癌外科手术依然为首选[2]，腹腔镜直肠前切除术属微创手术，是一种治疗直肠癌较为安全有效的手术方式[3]，为进一步完善手术治疗效果，降低对患者的手术创伤，外科医师开展了单孔腹腔镜直肠前切除术，该项技术随更加先进，但对手术设备及医师技术提出了更高要求，这也使该项技术的临床应用受到局限[4-5]。减孔腹腔镜直肠前切除术(reduced-port laparoscopic anterior resection，RPLAR)对设备及技术的要求适中，更易临床运用。目前，关于RPLAR对直肠癌患者术后创伤应激反应及康复进程的研究报道尚不多见。本研究通过回顾性分析60例中高位直肠癌患者的临床资料，对比分析常规腹腔镜直肠前切除术和RPLAR对患者应激反应的影响，以期为中高位直肠癌患者的临床治疗提供参考。

1 资料及方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年5月至2018年5月太和县人民医院普外科收治的中高危直肠癌60例患者的临床资料，其中采用常规腹腔镜直肠前切除术进行手术治疗的25例患者纳入常规组，采用RPLAR进行手术治疗的35例患者纳入减孔组。两组患者年龄、性别、肿瘤大小、体质指数及临床分期等差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性，见表1。

表1 两组患者基线资料比较

纳入标准：①所有入组患者均经电子结肠镜检查及活检，临床首次诊断为中高位直肠癌。②45～80岁，意识清醒，能耐受手术治疗。③行CT增强扫描肿瘤无转移。④无严重心、肺、肝脏等部位器质性损伤。⑤……