江 涛 吴在顶 高 飞 王怀波 吴启明

膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)和后交叉韧带(posterior cruciate ligament, PCL)是维持膝关节前后向稳定的重要结构，一旦损伤将造成膝关节功能明显受限。前交叉韧带损伤的人群发病率达到每年(36.9～60.9)/10万[1-2]，在运动员中比例更高[3]。膝关节镜下前、后交叉韧带重建是治疗前、后交叉韧带损伤的重要方法，在临床上已广泛开展。以往常规的重建方法是将半腱肌和股薄肌腱自胫骨止点截断后使用专用取腱器将肌腱完全取出，对折成4股后清理编织成直径7～9 mm，长度8～13 cm的移植腱，两端分别固定于制备的胫骨隧道和股骨隧道。此时肌腱胫骨端的固定完全依靠挤压螺钉完成，一旦螺钉出现松动将导致胫骨端移植肌腱的固定失败。考虑到半腱肌和股薄肌腱胫骨止点距离常规胫骨骨道外口十分接近，笔者对以往的术式进行改良，提出保留肌腱胫骨止点，将肌腱实质部拉入股骨道固定后再于胫骨端加强固定的方法，现将治疗结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取安徽理工大学附属淮南东方总院2016年6月至2017年5月采用保留胫骨止点的半腱肌、股薄肌肌腱移植重建前交叉韧带或后交叉韧带的38例患者临床资料进行回顾性分析，其中男性28例，女性10例，年龄18～60岁，前交叉韧带断裂34例，后交叉韧带断裂4例。术前所有前交叉韧带断裂患者的前抽屉试验、后交叉韧带断裂患者的后抽屉试验均阳性，术前患者膝关节平均前后向位移(9.75±2.50)mm，平均Lysholm评分[4](64.86±7.65)分。

纳入标准：①患者术前体检抽屉试验阳性；……