【門診病例】

「醫生，我最近吃飽老是感覺胸口熱熱的，睡到半夜有時還會被酸水嗆醒，而且喉嚨老是不舒服，聲音啞啞的。」張先生是公司高管，手上有多個專案同時進行，每週應酬2～3次，時常過了飯點才吃飯，或二餐變成一餐，忙起來煙一根接著一根。最近因身體不適就診，確診為胃食管返流。

【病理分析】

胃食管反流病是胃內容物反流而引起不適症狀，主要表現為反流、燒心（胸骨後燒灼感）。因其發病率高、認知率低、就診率低、治療率低（即「一高三低」）而引起高度重視。

胃食管反流病臨床症狀非常多樣，除了常見的反酸、燒心、胸痛或胸骨後不適感，疼痛可放射至頸部、頜部、背部及臂部之外，還可表現為慢性咳嗽、哮喘樣發作等呼吸道症狀，甚至發展為反復的肺部感染等。其次，又可表現為咽部異物感、喉部發癢、聲音嘶啞、鼻塞、耳鳴等耳鼻喉症狀。病人還有可能出現口腔潰瘍、口苦、齲齒、舌灼熱感等口腔科症狀。

若出現不明原因的失眠、頑固的慢性咳嗽、成年後出現非過敏性哮喘、時時感覺胸骨後不適等症狀，經相關科室久治不愈，須警惕胃食管反流病。

【中醫治療】

中醫將此病歸屬於「反胃、噎膈、吐酸」範疇，病位在食管，屬胃所主，與肝、脾的關係最為密切。脾胃功能不好，胃中濁氣上逆發為反胃，加上現代人多精神緊張、壓力山大，導致胃腸蠕動減慢，消化液分泌不足，更加重脹氣反酸癥狀。

中醫認為食管屬胃絡脾，脾之與胃，一升一降，一納一化，相互制約協調。……