施美蓉

【摘 要】目的：介绍我院“手术安全核查表”的实施，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。方法：由主刀医生、麻醉医生和巡回护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查。结果：加强手术团队精神，促进团队成员之间交流，手术符合标准化。结论：在手术过程中实施手术安全核查表，提高了手术室护理工作质量。

【中图分类号】R197.324

【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）12-280-01

我院手术室自2009年10月开始实施应用手术安全核查制度及手术安全核查表，由具有资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方分别在患者进入手术室之前，患者麻醉手术前、皮肤切开之前、患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查。具体实施手术安全核查的内容及流程如下：

1.由护工根据手术交接记录单上患者的基本信息（患者姓名、性别、床号、住院号、、手术名称、麻醉方式等）到病房接病人，与病房护士共同核对清楚后，由病房护士确认签字，患者进入手术室缓冲间（是从手术室门口到进入限制区之间的一个区域）则由护工、巡回护士进行核对交接进入手术间。

2.在麻醉开始前，由手术医生主持，手术医生拿病历、麻醉医生拿知情同意书、巡回护士拿安全核查表，三方进行核对，核对时均应停下手头其他工作共同核对。采用双向核对法呼唤患者，确认患者身份（姓名和病历号），使用录有患者手术信息的手腕带和病历，确认患者的手术部位，手术方式；确认知情同意书是否齐全；确认患者有无过敏史及皮試试验结果；确认患者有无特殊的交班（如金属假牙、饰品及贵重物品等）；确认手术部位是否标识，标记使用不褪色记号笔标记，在手术前一天由医生标记，让患者参与，标记后不能擦拭，并置于一个手术铺中覆盖后也能看见标记的部位，麻醉前巡回护士要协助麻醉师通过患者再次进行核对，确认麻醉安全检查是否完成；确认患者是否存在气道障碍及呼吸功能障碍；确认静脉道是否建立，确认患者皮肤的完整性；确认患者有无计划输血等，边核对边逐项打勾，不得提前填表，核对后由患者签字，局麻手术则由手术医师与手术护士共同核对。

3.皮肤切开之前核对，由麻醉医生主持，麻醉医生、手术医生、巡回护士口头确认患者身份、手术部位、手术方式及手术体位，手术医生强调关注点，预计手术时间、失血量；麻醉医师强调关注点，患者是否有特殊病情及应对方案；巡回护士陈述物品灭菌合格，仪器设备完好；手术医生、麻醉医生是否需要相关影像资料及相关应对方案；术前30分钟是否给予抗生素等。

4.患者离手术室之前核对，由巡回护士主持，在手术结束后，手术医生、麻醉医师及巡回护士共同确认是否记录实施手术的名称、器械、缝针、敷料是否清点，数量是否正确，有无手术标本，检查皮肤的完整性，确认各种导管是否通畅，仪器设备是否需要检修以及病人去向等。核对完成后三方各自在相应处签名，安全核查表归入病历中保管。

体会

1.安全核查表的使用营造出一个人人参与的氛围，相互提醒；使手术医生在手术当日能准时到达手术室，明确如何进行核对；减少了手术室安全风险隐患，弥补了手术核查过程中多环节和多人员在临床护理工作中的“三查七对”不能覆盖的不足；加强了手术环节的管理，提高了手术安全系数，防止了手术差错事故的发生。

2.体现了团队精神，促进了手术团队间的有效沟通。这种沟通增强了手术团队对可能出现问题的防范意识，提高了处理特殊情况的能力。能显著提高手术团队成员的安全意识和风险防范意识，从而减少了失误和手术并发症的发生，提高手术安全性，使病人安全得到了最大保障。

3.改善医患关系 清除医疗隐患。手术安全核查表的应用有利于患者积极配合手术，大大改善了医患关系，清除医患之间的顾虑，增强了患者及家属的安全感。

参考文献

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