赵炳奎

【摘 要】在临床普外科患者中，急腹症是一种最为常见的急性疾病表现，患病后可出现不同程度的全身症状，伴有明显的腹痛。急腹症患者一般病情较为危急，且发病较为急促，需要及时进行对症治疗，消除患者的病症，否则将可能威胁到患者的生命健康。鉴于此，本文对普外科急腹症的临床治疗进行分析。

【关键词】临床普外科；急腹症；临床表现；病因；治疗方法

【中图分类号】R656.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）12-255-01

急腹症为临床普外科的常见疾病表现，是因腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧病理变化而引起的，以腹部症状与体征为主要表现、伴有全身反应的一类疾病的总称。发病后，患者可出现不同程度的全身症状，腹痛明显。因急腹症患者的病情一般较重，且复杂多变，加之发病较急，在临床治疗上，需要对患者的病情做出快速诊断，并在此基础上给予患者对症治疗方法，从而有效改善患者的病症，促进患者的快速康复。现就对普外科急腹症的临床表现、病因以及相应的治疗方法进行分析，以期为急腹症患者的临床治疗提供相应的参考。

一、普外科急腹症的病因与临床表现

普外科急腹症中，最为常见的三种急性腹痛为腹膜刺激痛、内脏痛以及放射痛。患者的病情一般较为复杂，且导致急腹症出现的疾病种类有多种。就急腹症患者的疾病种类来看，临床上较为常见的主要有急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性坏死性肠炎、胃癌穿孔、腹腔的血管病变等。

在导致急腹症发生的众多病因中，由感染引起的多种炎症反映是主要的病因。临床研究发现，各种胃肠道的急性炎症反应，均有可能导致急腹症的发生。胃肠道的穿孔，如胃、十二指肠溃疡穿孔等，也可导致急腹症的出现。胃肠道、泌尿道梗阻等病变将会影响胃肠道的血循环，进而对组织的血供产生影响，形成缺血性坏死，引起急性腹膜炎。此外，局部血管病变也是导致急腹症发生的重要原因。

急腹症患者的临床表现主要为腹痛，腹痛最先发生的部位，即有可能是病变的原发部位。腹痛的临床表现方面，患者的腹痛表现主要有牵拉痛、钝痛以及撕裂痛。胃、十二指肠溃疡穿孔患者始为上腹部痛，在消化液流向下腹时腹痛可扩展至下腹部与全腹部，在诊断时容易与阑尾炎穿孔相混；急性阑尾炎表现为一种转移性腹痛，始为脐周或上腹部的炎症刺激内脏痛，后可表现为右下腹痛；若患者出现腹膜刺激征，则提示患者的该部位可能有腹膜炎。结合上述临床表现可以看出，急腹症患者的诊断与鉴别存在一定的难度。患者发病后可出现腹痛、腹胀、等情况，在诊断时，需要对患者的相关病史进行详细询问，结合相关的实验室检查与体格检查，根据患者的疼痛性质、疼痛部位以及疼痛程度等进行确诊。在病情评估上，需要明确腹痛的具体表现，部分患者可出现恶心、呕吐等其他不适症状。针对腹部体征的观察，需要了解患者的疼痛是复发性的剧痛或是绞痛，或者是逐渐加重的胀痛或钝痛，有无牵涉痛或放射痛等情况的存在，以及腹痛的部位是左侧还是右侧，是上腹部还是下腹部等，以便对患者的病情做出准确的判断，进而实施有针对性的治疗方案。

二、普外科急腹症临床治疗方法

针对普外科急腹症患者的临床治疗，需要在生命指征观察的过程中，对其病情做出准确的判断。但基于急腹症发病急、病情重、恶化快等特点，患者若不能得到及时的治疗或者所采取的治疗方法不当等，都有可能导致患者的病情恶化，甚至直接威胁到患者的生命安全。因此，可首先对患者进行全身支持治疗以及对症止痛治疗等治疗手段。在排除掉因内科疾病或者妇科疾病等导致的急腹症后，实施对症治疗。普外科急腹症患者的特点为急性腹痛，并伴有腹膜刺激征。

在实施治疗的过程中，针对病情相对较轻以及周身情况较好的患者，首选的方式并非手术治疗，采取服用止疼片、抗感染药物等保守治疗的方式一般能够较好的控制病情。但针对病情较为复杂、病变严重，周身情况不佳的患者，应当及时采取手术治疗方法，在经过必要的术前准备后，即进行手术治疗。在实施手术治疗前，需要准确掌握患者的病情，结合血常规检查与尿检等全方位的检查对患者实施手术治疗的风险进行准确评估，并据此选择手术治疗的方式与方法。尤其是针对急腹症患者，病因较多，病理机制复杂，根据患者的病情实施对症治疗有着极为重要的意义，是保证治疗效果的重要措施。一般情况下，急腹症患者为非空腹，且伴有严重的呕吐现象，在治疗过程中应当预防患者出现休克或昏迷等情况。在手术过程中，患者的体质将会出现明显的降低，因此，采用抗生素治疗降低手术感染风险是手术过程中较为关键的环节。

急腹症患者手术治疗的原则为对症处理，结合患者的病情合理选择切口类型，一般从右中腹下刀并经腹直肌作切口，再做切口的延长处理，保证切口长度满足手术操作的需要。在开腹手术治疗中，指导患者取仰卧体位，给予患者气管插管麻醉，常规消毒铺巾，并建立气腹，对患者进行常规的探查大网膜、肠管、肝胆，对超声发现的病变部位予以重点探查。结合手术的具体方案，使用相应器械实施手术。手术结束后即排空氣腹，取出器械和套管，常规缝合包扎。手术治疗的主要目的在于消除炎症，在必要时可对发炎组织进行切除。治疗过程中，考虑到急腹症患者的病情变化较快，应当对患者的病情进行全程监控，密切观察患者的病症表现，以便在发生异常情况时进行紧急处理。近年来，医疗器械与医疗技术水平的不断发展，普外科手术中腹腔镜手术的应用得到了较大的发展，并逐渐成为普外科急腹症手术治疗的常用方法。与传统的手术治疗相比，腹腔镜手术更加符合“微创手术”的理念，是未来普外科手术方法的重要发展趋势。

三、结语

急腹症是临床较为常见的一种急性疾病，具有发病急、病情复杂、病情恶化快等特点。在临床治疗的过程中，结合患者的实际病情，实施对症治疗，对患者病情的康复有着重要的临床意义。鉴于此，针对急腹症患者的临床治疗，应当在结合检查结果、临床表现与既往病史等信息的基础上，对其病情做出准确诊断，进而实施相应的治疗方案。

参考文献

[1] 丁林菁. 普外急腹症临床治疗分析[J]. 中国社区医师：医学专业， 2014（32）：28-28.

[2] 李涛. 普外科急腹症的临床治疗分析[J]. 大家健康（学术版）， 2014（7）：153-154.