吕林英

【摘 要】目的：研究行为异常型额颞叶痴呆患者的早期临床特点。方法：回顾性研究且统计2015年12月至2017年12月期间收 蔚？0例行为异常型额颞叶痴呆患者，将其作为实验组，选取同期收治的50例可能的或者很可能的行为异常型额颞叶痴呆患者作为参照组，总结两组患者临床特点。结果：实验组额颞叶痴呆患者异常行为患者沮丧行为、丧失同情心、悲伤或懒散以及持续、强迫、僵硬行为对比参照组，P<0.05，统计学存在组间数据分析意义；且20例行为异常型额颞叶痴呆患者MMSE评分（17.21±3.21）分、ADL评分（30.54±4.21）分、CDR评分（1.71±0.51）分。结论：行为异常型额颞叶痴呆患者存在多样化的临床症状。

【关键词】行为异常；额颞叶痴呆；早期临床特点

【中图分类号】

R365 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）12-223-01

本次实验目标选为2015年12月至2017年12月期间收治的20例行为异常型额颞叶痴呆患以及50例可能的或者很可能的行为异常型额颞叶痴呆患者，评价其早期临床特点。

1 资料与方法

1.1 基础资料 实验组为2015年12月至2017年12月期间收治的20例行为异常型额颞叶痴呆患者，男女比为10：10，年龄取值范围在30至76岁间，中位年龄（52.32±3.22）岁；参照组为2015年12月至2017年12月期间收治的50例可能的或者很可能的行为异常型额颞叶痴呆患者，男女比为24：26，年龄取值范围在29至77岁间，中位年龄（52.82±4.22）岁。对比两组基础数据资料，P>0.05，统计学不存在组间数据计算意义。

纳入标准：所有患者均满足FTDC（行为异常型额颞叶痴呆国际标准联盟）诊断可能的或者很可能的行为异常型额颞叶痴呆疾病的标准，均可进行神经心理学测验，且患者以及家属知晓和了解本次调查有关内容和阅读知情同意书之后签字参与，上报本院伦理委员会以后得到许可。

排除标准：脑血管病、严重躯体疾病、帕金森病、不配合神经心理学测验等患者。

1.2 方法 采集的20例行为异常型额颞叶痴呆患以及50例可能的或者很可能的行为异常型额颞叶痴呆患者的性别、编号、年龄、职业、教育程度、个人史、既往史家族史、婚姻、发病年龄、诱发因素等相关内容，选取经验丰富的临床医师进行判断和分析。

1.3 观察指标 统计对比实验组和参照组额颞叶痴呆患者沮丧行为、丧失同情心、饮食行为改变、悲伤或懒散以及持续、强迫、僵硬行为等情况分，分析实验组20例行为异常型额颞 冻沾艋颊進MSE评分、ADL评分、CDR评分。以简易智能状态检查量表（MMSE）评价患者词汇学习记忆能力、地点和时间定向力、计算力和注意力、图形描画能力、言语表达理解力以及物体命名能力，总分即为30分，认知功能障碍为低于24分；以日常生活活动能力量表（ADL）评估患者日常生活能力，完全不能自理为4分，需要他人辅助为3分，可自理但存在一定困难为2分，可自理为1分，痴呆为能力缺失评分超过22分；以临床痴呆评价量表（CDR）评估认知功能，重度异常为3分，中度异常为2分，轻度异常为1分，可以异常为0.5分，正常为0分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比实验组和参照组额颞叶痴呆患者异常行为情况 计算显示，实验组额颞叶痴呆患者异常行为患者沮丧行为、丧失同情心、悲伤或懒散以及持续、强迫、僵硬行为对比参照组，P<0.05，统计学存在组间数据分析意义；但实验组额颞叶痴呆患者异常行为患者饮食行为改变对比参照组，P>0.05，统计学无分析意义。

2.2 分析实验组行为异常型额颞叶痴呆患者MMSE评分、ADL评分、CDR评分 数据研究显示，实验组行为异常型额颞叶痴呆患者MMSE评分（17.21±3.21）分、ADL评分（30.54±4.21）分、CDR评分（1.71±0.51）分。

3 讨论

行为异常型额颞叶痴呆（Behavioral abnormality frontotemporal dementia，bvFTD）屬于常见的额颞叶变性的临床行为异常型[1]。在45至64岁人群中额颞叶变性具有15～22/10万的患病率，是阿尔茨海默病发生率的一半，占老年前期痴呆（低于65岁痴呆）比例的12%至22%。行为异常型额颞叶痴呆发生之后存在自知力缺失、人际交往障碍、情感迟钝、隐匿起病、社会交往障碍等临床表现[2-3]，患者在精神科首次就诊的过程中想要进行早期判断和识别存在较大困难，容易将重复言语、刻板行为诊断为强迫症，将淡漠症状诊断为精神分裂症，且早期诊断符合率相对比较低[4-5]。

综合以上结论，行为异常型额颞叶痴呆患者发生记忆障碍始终都是临床研究的有趣话题，因此临床治疗疾病过程中需要尽早诊断，但因存在较大的难度的诊断可靠性，且缺少强有力影像学证据以及临床症状存疑，进而需要未来进一步进行深入分析。

参考文献

[1] 熊凌川，李涛，刘颖，等.行为异常型额颞叶痴呆患者脑灰质结构磁共振成像研究[J].中华精神科杂志，2017，50（5）.

[2] 汤群英，徐俊，顾小花，等.认知障碍简明评价量表在行为异常型额颞叶痴呆及阿尔茨海默病病人照料者负担评估中的应用[J].实用老年医学，2017（10）：982-986.

[3] 刘淑玲，石志鸿，王颖，等.典型与额叶变异型阿尔茨海默病和行为变异型额颞叶痴呆的神经心理特征及临床影像比较研究[J].中华老年医学杂志，2017，36（12）.

[4] 陈芳莲，韩召利. 额颞叶痴呆的诊断研究进展[J].国际神经病学神经外科学杂志，2016，43（3）：279-282.

[5] 赵晓晖，刘炜，吴彦.淡漠症状对于行为变异型额颞叶痴呆早期诊断的重要价值：1例报道[J].上海医药，2016，37（13）：56-58.