李国民

【摘 要】目的：探讨颈椎损伤院前急救中运用下颌前托法开放气道配合喉罩通气的临床效果。方法：选择我院2016年11月-2017年11月期间收治的108例颈椎损伤患者为研究对象，根据入院编号将其分为两组，其中对照组行常规气管插管，而观察组则运用下颌前托法开放气道配合喉罩通气，对两组效果进行比较分析。结果：与对照组比较，观察组的治疗有效率较高，组间对比差异显著（P<0.05）；同時，相比较对照组而言，观察组的一次置管成功率较高，且气道损伤和颈椎二次损伤发生率低，组间比较有显著差异（P<0.05）。结论：临床上给予颈椎损伤患者下颌前托法开放气道配合喉罩通气可以提高抢救成功率。

【关键词】颈椎损伤；喉罩通气；下颌前托法开放气道

【中图分类号】 R739.91

【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）12-205-01

随着我国交通事业和建筑行业的发展，意外伤害的发生率呈现出明显的上升趋势，尤其是在抢救疑似颈椎损伤或颈椎损伤危重患者时，在开放气道的过程中，不仅要最大限度开放气道，还需要对患者的颈椎进行保护，如果操作不当，容易导致颈椎损伤，诱发高位截瘫，严重的情况下，甚至危及患者生命安全。因此，本文对下颌前托法开放气道配合喉罩通气运用在颈椎损伤院前急救中的临床价值进行了探讨，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2016年11月-2017年11月期间我院收治的颈椎损伤患者108例为研究对象，按照入院编号将其分为两组，每组54例。观察组年龄36-75岁，平均（50.6±10.3）岁，其中22例为女性、32例为男性；对照组年龄37-78岁，平均（50.8±10.5）岁，其中21例为女性、33例为男性。两组的基本资料如性别、年龄等无可比性（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者入院后，均接受常规急救治疗，包括吸氧、止血、颈托固定、监测血氧饱和度、呼吸、血压以及心率等，其中对照组行常规气管插管，而观察组则运用下颌前托法开放气道配合喉罩通气，即将患者的体重和体型作为基本依据，选择型号合适的喉罩，然后对喉罩套囊进行充气，一般为5-10ml，确定气囊不漏气后，抽尽空气，运用润滑油或生理盐水对喉罩前端进行润滑，并且采用下颌前托法开放气道，操作如下：运用手指对下颌骨的下颌角进行上抬，尽量避免损伤颈椎，将喉罩远端气孔面朝前，使气囊尖端与上颚紧贴滑行推进，进入下咽部感觉存在阻力时，在气囊内充气10-40ml，对喉部进行密封，成功置入后，对球囊进行辅助通气，对胸廓起伏状况进行观察，确定喉罩的正确位置，并且将牙垫置入，运用胶布进行妥善固定。

1.3 疗效判定标准 评价疗效：①显效。患者的临床体征和症状基本消失，且恢复自主循环；②有效。患者的体征和症状改善明显，且上肢血压≥90/60mmHg；③无效。患者的症状和体征无变化，甚至病情加重。

1.4 统计学分析 本次数据运用SPSS13.0软件分析，运用X2对组间计数资料比较进行检验，以P<0.05表示有差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 相比较对照组而言，观察组的治疗有效率高，组间对比差异明显（P<0.05）

2.2 两组置管指标对比 与对照组比较，观察组的一次置管成功率高，且气道损伤和颈椎二次损伤发生率低，组间比较有明显差异（P<0.05）

3 讨论

通常情况下，颈椎损伤患者发病后，如果不及时治疗，容易出现诸多并发症，尤其是低氧血症和失血，并且也是导致患者死亡的一个重要因素，但是在急救工作中，急救医生往往首先处理失血，而忽视了低氧血症，从而导致患者预后较差[1]。临床上在对颈椎损伤患者进行气道开放时，其目的主要为保障良好的氧合与通气，并且有效的气道管理也是院前呼吸支持治疗的一个基础和前提[2]。在院前急救中，气管插管是常用的一种通气方法，但是具有一定的创伤性，并且一次置管成功率不高，容易损伤气道，加重患者病情。与气管 同时，喉罩置管是运用盲插法在患者的咽喉部安置喉罩，不需要暴露声门，方法快捷、简单，并且相比较气管插管法而言，其具有较高的一次置管成功率[4]。

综上所述，在颈椎损伤患者的院前急救治疗中，运用下颌前脱法开放气道配合喉罩通气，不仅可以预防颈椎二次损伤，还能提高治疗效果，值得推广。

参考文献

[1] 涂学清.喉罩通气技术在急诊院前急救心肺复苏中的应用[J].医学信息，2018，31（06）：93-95.

[2] 姚晓丽，金培英，翁伟芬，娄晓钰.插管型喉罩与常规复苏面罩在院前急救中应用的效果比较[J].护理与康复，2015，14（10）：953-954.

[3] 刘丽平，武庆红.下颌前托法开放气道配合喉罩通气在颈椎损伤院前急救中的应用研究[J].中国实用内科杂志，2015，35（S1）：17-19.

[4] 周玲，杨桃，李思，付乐章，杨鼎君.喉罩置管与气管插管在院前急救通气中应用的比较[J].解放军护理杂志，2013，30（20）：75-76.