张英

【摘 要】目的：综合分析急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的临床护理体会。方法：选取本院（在2016年11月-2018年1月）收治的92例急性脑梗死患者（均进行静脉溶栓治疗），按照不同护理干预方法分为实验组（46例，应用常规护理联合临床护理方法）和对照组（46例，应用常规护理方法）。结果：两组急性脑梗死患者护理前NIHSS、 Barthel比较无统计学意义（P>0.05），实验组急性脑梗死患者护理后NIHSS、 Barthel优于对照组（P<0.05）；实验组急性脑梗死患者并发症发生率低于对照组（P<0.05），实验组急性脑梗死患者临床治疗效果高于对照组（P<0.05）。结论：加强对急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的临床护理能够显著提高临床治疗效果，降低并发症发生率，积极改善NIHSS、 Barthel。

【关键词】急性脑梗死患者；静脉溶栓治疗；临床护理体会

【中图分类号】R446.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）12-173-01

急性脑梗死是临床急诊科中最为常见的疾病之一，根据相关资料显示，每年急性脑梗死患者的数量超过200万[1]。对于急性脑梗死患者而言，采取静脉溶栓治疗是其首选，再通过相应的护理方法能够显著提高溶栓质量，进一步提高护理质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院收治的92例急性脑梗死患者。实验组中有33例男、13例女；平均年龄为（55.36±6.85）岁，平均病程时间为（4.41±1.62）h。对照组中有32例男、14例女；平均年龄为（55.45±6.76）岁，平均病程时间为（4.45±1.57）h。

1.2 方法 对照组应用常规护理方法，根据临床经验进行溶栓护理、对急性脑梗死患者以及患者家属予以心理指导，详细介绍溶栓治疗的具体事项。

实验组在对照组基础上应用临床护理干预方法，具体表现如下：

（1）溶栓前护理。尽快采集急性脑梗死患者的血样，对其血常规和凝血功能加以分析，再判定急性脑梗死患者的具体病情；密切监测急性脑梗死患者的基础生命体征，创建2条静脉通路，提供吸氧和吸痰护理；帮助急性脑梗死患者做好DSA——数字血管造影检查，查看急性脑梗死患者是否存在缺血半暗区域，综合评估急性脑梗死患者的神经系统功能；详细询问急性脑梗死患者是否有过脑部出血史，积极了解其基础疾病信息；

（2）溶栓中护理。护理人员需随时关注急性脑梗死患者的基本生命体征情况，将重组组织型纤溶酶原激活剂溶于生理盐水稀释后静脉推注到急性脑梗死患者机体内，询问急性脑梗死患者是否出现头痛情况，控制血压水平；对合并高血压患者采用相關降压药，密切观察急性脑梗死患者的用药反应、穿刺点是否出现出血和神志变化；

（3）溶栓后护理。叮嘱急性脑梗死患者溶栓后需24h卧床休息，复查急性脑梗死患者的血常规，观察并发症发生率情况，积极鼓励急性脑梗死患者摄取低盐和低胆固醇食物，保持少吃多餐的基本原则，进行肢体功能锻炼。

1.3 观察指标 分析两组急性脑梗死患者护理前后的NIHSS（神经功能缺损）、 Barthel （日常生活活动能力）指数以及并发症发生率（血管再闭塞、出血）和临床治疗效果[2]（神经功能缺损评分减少≥90%、日常生活活动能力≥95分且生活能够自理为治愈，神经功能缺损评分减少在46～89%、日常生活活动能力为75分～94分且生活能够自理为显效，神经功能缺损评分减少在18～45%、日常生活活动能力为50分～74分且生活能够自理为有效，神经功能缺损评分减少<18%、日常生活活动能力<50分且生活不能够自理为无效）。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 护理前后NIHSS、 Barthel比较 两组急性脑梗死患者护理前NIHSS、 Barthel比较无统计学意义（P>0.05），实验组急 阅怨K阑颊呋だ砗驨IHSS、 Barthel优于对照组（P<0.05），见表1.

2.2 临床治疗效果和并发症发生率比较 实验组急性脑梗死患者并发症发生率低于对照组（P<0.05），实验组急性脑梗死患者临床治疗效果高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性脑梗死疾病的发生会在很大程度上影响到患者的生活质量，对急性脑梗死患者采取静脉溶栓治疗是常用临床措施，可以有效恢复脑血管灌注不足区域内的血流状况[3]。临床护理在急性脑梗死患者的护理过程中具有重大价值，能够降低不良反应发生率，不断改善NIHSS、 Barthel评分。在使用溶栓治疗时，必须选择恰当的时机，再选择合适的溶栓药物，从而达到治疗目的。做好溶栓护理工作是保证溶栓治疗成功的重要前提之一，使用临床护理干预方法能够根据急性脑梗死患者的具体病情加以针对性护理，有效防止护理过程中的漏洞。临床护理还能够及时处理并发症，使得患者能够及时得到相应治疗。本文研究结果显示实验组急性脑梗死患者并发症发生率低于对照组（P<0.05），实验组急性脑梗死患者临床治疗效果高于对照组（P<0.05）。

综上所述，加强对急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的临床护理能够显著提高临床治疗效果，降低并发症发生率，积极改善NIHSS、 Barthel。

参考文献

[1] 杜艳丽，陈霞，韩宗利等.绿色通道模式下阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死41例临床护理[J]. 肼郴だ碓又？2016，22（11）：88-90.

[2] 顾志娥，谷薇娜.应用临床护理路径对急性脑梗死静脉溶栓治疗的探讨[J].实用临床医药杂志，2014，18（20）：25-27.

[3] 黄芳.探讨临床护理路径在急性脑梗死静脉溶栓治疗中应用及效果分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，17（9）：139-140.